【NOW健康 李蔚萱／高雄報導】炎炎夏日戶外高溫，進入冷氣房總讓人感到舒適，但忽冷忽熱的溫差也隱藏了危機。尤其，對關節炎患者更是一大挑戰，對膝蓋的不適感更容易被放大。膝關節炎是造成膝痛最常見的原因之一，除了外傷，還可能源自類風濕性或退化性關節炎。所幸，隨著醫療技術進步，微創膝關節鏡手術已能縮小傷口、加快復原，並大幅提升醫師檢查與治療的精確度，讓膝蓋疼痛不再是難解的問題。
膝關節微創手術已相當普遍 發生這些情況可採用此手術治療
重仁骨科醫院陳良美醫師表示，臨床上若透過觸診或X光檢查即可判斷，多數初期患者採取保守治療便能獲得良好效果。對於輕度症狀者，透過口服非類固醇消炎止痛藥，配合復健治療與生活習慣調整，大部分都能明顯緩解，不一定需要進一步檢查或接受手術；然而，若在常規檢查中無法找到明顯病灶，但患者仍持續感到關節疼痛，或藥物控制與復健效果有限，導致生活不便甚至行動受限，則建議可考慮透過微創膝關節鏡手術，來改善疼痛並提升生活品質。
陳良美醫師指出，膝關節鏡手術在現代已是一種相當普遍的微創治療方式。當患者因退化性關節炎出現軟骨磨損、骨刺增生或滑膜發炎時，便可透過此手術進行治療。除了退化性關節炎外，其他常見的適應症還包括：韌帶受傷、關節軟骨損傷、半月板損傷等。這些病變往往在X光檢查下不易發現，因此需進一步藉由膝關節鏡進行更精細的檢查與處理。此外，若因車禍或外傷造成關節碎裂，需要清除關節腔內微小碎片時，膝關節鏡也能發揮重要作用；不過，醫師提醒，若患者整體身體狀況不佳，或正處於感染急性期，則不建議接受膝關節鏡手術，以確保安全。
膝關節鏡手術是經由膝蓋兩側各製作1個約0.3至0.5公分的細小切口，再將筆狀細長、內建光源與攝影鏡頭的關節鏡伸入關節腔內。醫師可透過放大的影像，檢查關節內部病變或創傷，並同步進行治療或清創處理，例如清除發炎組織、修整或修補受損的軟骨。此手術方式能有效縮小傷口，加速膝關節修復，並降低日後關節發炎的風險。
不同於傳統手術需切開8至10公分的大傷口，微創膝關節鏡手術僅需極小切口即可完成，大幅降低出血量與術後疼痛。在住院時間上，若僅進行清創手術，通常只需1至2天即可出院；若需進行半月板修復或韌帶重建，則住院時間約為5至7天，相較傳統手術復原更快、傷口照護更簡便。
膝關節鏡手術改善膝蓋腫脹困擾 術後先冰敷3天並將患部抬高
陳良美醫師分享，有一名18歲女學生因意外跌倒，膝蓋直接跪地受傷，隨後出現明顯的疼痛與腫脹。雖經過兩週口服藥物治療，不僅未能緩解，反而感覺更加不適，甚至在蹲下時會聽到膝蓋發出聲響，下課返家後更覺得腫脹與疼痛加劇。到院檢查後，透過X光與MRI發現膝蓋有積液，並合併軟骨軟化現象。經醫師建議接受膝關節鏡手術治療後，成功改善了她長達數週的困擾，恢復日常學習與活動。
膝關節鏡手術後的照護，會建議先持續冰敷3天，同時將患肢抬高，以減輕腫脹與不適。在這段時間，也需要留意下肢是否出現腫脹、疼痛或表皮顏色異常的情況，以便及早發現血管栓塞的徵兆。
當病人開始嘗試行走時，初期應該先以拐杖輔助，等到狀況穩定後，再逐步搭配復健運動，慢慢訓練膝關節周邊的肌力。一般來說，恢復期若屬於較輕的個案，大約在兩到3週之內即可逐漸恢復日常生活；若是有進行韌帶重建，則需要1個月以上的時間，復原才會比較完整。
在手術後的3個月內，必須避免進行劇烈運動，以免對關節造成過度負擔。相對來說，像是健走、游泳、皮拉提斯或瑜珈等運動，因為屬於低衝擊的方式，更適合用來幫助身體恢復。
此外，日常生活中還需要特別注意飲食與生活習慣。建議多攝取含有鈣質與蛋白質的食物，以幫助骨骼與肌肉修復。同時也要控制體重，減少膝蓋承受的壓力，並且持續進行肌力訓練，才能讓膝關節在穩定中逐步恢復功能。
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