【NOW健康 陳如頤／台北報導】60多歲的張先生夜間突然需要如廁，起身行走幾步後便無法動彈，發生尿失禁。台灣巴金森之友協會理事長、台大醫院巴金森症暨動作障礙中心主任吳瑞美指出，中晚期巴金森症患者常因夜間藥效不足而出現活動障礙，嚴重影響生活。
巴金森症患者注意！藥物治療後出現「斷電」現象 恐增加跌倒風險
吳瑞美說明，巴金森症（Parkinson's disease）是一種腦部退化性疾病。患者腦部黑質中的多巴胺神經細胞提前老化，數目減少，導致多巴胺分泌不足，影響腦部神經系統的傳遞及動作協調。
早期症狀包括單側肢體顫抖、關節僵硬、動作變慢、姿態前傾、步伐變小以及面部表情僵硬、講話小聲、字跡變小、平衡變差和關節痠疼等。若出現2至3個徵兆，應立即就醫檢查。
巴金森症的治療主要依靠多巴胺類藥物，如左多巴胺（Levodopa）、多巴胺接受體促效劑（dopamine agonists）、COMT抑制劑（COMT inhibitors）、單胺氧化酵素抑制劑（MAO-B inhibitors）等。吳瑞美表示，多年藥物治療後，患者普遍面臨藥效減弱的瓶頸。藥量足夠時行動自如，但藥效消退後，較嚴重的患者如同電池沒電，出現全身僵住、動作遲緩、反應變差、寸步難行等「斷電」現象，導致跌倒和傷害。
巴金森症治療新趨勢 緩釋型藥物延長藥效但健保給付限制多
早期和中期的巴金森症患者仍可繼續工作，但若忘記按時用餐和服藥，藥物濃度偏低也可能出現「斷電」現象。吳瑞美分析，傍晚時段為患者「斷電」高峰，甚至有個案在下班後走路或搭捷運時突然無法行動，險象環生。另一高峰則是凌晨，如張先生半夜如廁時「斷電」，釘在原地而尿失禁。
藥物治療成功的關鍵在於劑量足夠，特別是左旋多巴胺類藥物需維持血液中有效成分的濃度。隨著藥物研發技術進步，緩釋型左多巴胺藥物延長了血液中藥物濃度，降低患者狀況波動頻率。
但目前健保給付標準嚴格，1天僅能開立4顆藥物，而實際用藥應在6至8顆，因此調藥困難，患者仍處於「斷電」危機。
巴金森症治療再突破 微創手術搭配復健患者有望重返正常生活
較嚴重的患者需要深腦刺激手術，透過置放電極刺激大腦運動迴路，改善藥效波動，減少「斷電」現象。不過，許多患者仍害怕侵入性手術或不符合手術適應症。
近期有新的微創外科技術，如神波刀或稱作醫薩刀，利用高能量超音波聚焦燒灼特定神經核組織，迅速產生療效，顫抖消失，患者恢復正常社交和工作能力，減少家人負擔。不過，目前健保尚未給付該治療費用，高額自費使多數患者無法享受這項創新技術。
吳瑞美呼籲，除了鼓勵病友走出戶外，身腦並行，力抗疾病之外，也期待健保能盡快放寬巴金森症藥物給付標準，以及補助神波刀治療費用，使醫師有更多工具協助病友恢復運動功能，減少斷電和顫抖人生。
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