【NOW健康 陳如頤／台北報導】熱愛打高爾夫運動的70歲李董，原本身體狀況不錯，可以揮杆完整的18洞，但近年雙側下肢麻痛，導致間歇性跛行，只要走10分鐘，雙腿痠痛。就醫接受核磁共振檢查，結果發現，因腰椎第4、第5節神經狹窄，也就是俗稱的「骨刺」，所幸接受「脊椎微創內視鏡減壓手術」，術後傷口極小，且雙腳不再痠痛，隔日即可出院，恢復正常行走。
腰椎第4、第5節神經狹窄 主要原因在於骨刺增生
台北榮總骨科部主治醫師林希賢表示，人體脊椎的功能，主要是支撐體重、保護神經、維持活動，而從椎間盤退化、小面關節退化、骨刺增生、再到360度擠壓神經空間，是一連串的連鎖反應。
臨床顯示，腰椎第4、第5節神經狹窄，主要原因在於骨刺增生，腰椎小面關節，及連接椎板的黃韌帶肥厚造成，盛行率不低，年逾40歲族群中，骨刺盛行率高達28%。
林希賢說，腰部如果長期承受負擔，就容易造成骨刺，導致腦脊髓液循環不順暢，影響肢體活動，腰部痠痛。一般建議，先接受保守治療，持續接受電療、熱敷、拉腰等物理復健治療，但一旦神經空間狹窄超過耐受臨界點，保守治療方法就會失效。
脊椎微創內視鏡手術 單一傷口且僅1公分大小
林希賢表示，「脊椎微創內視鏡手術」可說「比微創還要微創」，單一傷口，且僅1公分大小，對於筋膜及肌肉組織破壞明顯較少，且能有效緩解疼痛，解決病人雙腳麻痛、走不遠等問題，目前台北榮總已完成近500例，治療成效不錯。
台北榮總骨科部脊椎外科主任周伯鑫表示，許多椎間盤退化、骨刺增生及脊椎狹窄等患者，在聽到醫師建議腰椎手術時，直覺搖頭，擔心手術失敗， 下肢癱瘓，必須終生臥床，因而拒絕手術。
事實上，傳統手術治療確實風險較高，一節段的脊椎狹窄傷口約需要5到6公分，且需破壞到脊突，椎板上的骨頭與肌肉交界處，一不小心，還可能傷及脊椎小面關節。再者，術後需要引流管排出瘀血，需住院3天以上。
動腰椎手術必須坐著輪椅？ 病友親身說法見真章
近10年來，台灣醫界引進「脊椎微創內視鏡手術」（椎間盤突出摘除術、脊椎狹窄內視鏡減壓手術），傷口小於1公分，較少破壞筋膜及肌肉組織，且術後恢復快，絕大多數不需引流管，病人大多可於隔天或當天出院，大幅減省醫療資源。
▲病友李先生術後雙腳不再麻痛，恢復正常步行。（圖／台北榮總提供）
李先生出席記者會時表示，常聽說有人動了腰椎手術，就無法走路，必須坐著輪椅，因此，手術之前，自己也非常擔心，在聽完醫師解釋後，瞭解脊椎微創手術幾乎沒有副作用，術後恢復狀況很好，感覺走路輕鬆許多。
# 首圖來源／台北榮總提供
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