7旬男術後竟見天花板吊著珍珠! 護理師揭譫妄4不症狀

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連慧婷 報導
7旬男術後竟見天花板吊著珍珠! 護理師揭譫妄4不症狀

【NOW健康 連慧婷/台南報導】77歲余先生在家中是位慈祥的長者,日前因結腸腫瘤手術而住進加護病房,期間突然表示看到天花板上吊著許多珍珠,自己手上、餐桌上及手套內有很多的螞蟻在爬,並不斷地摸手、擦拭桌子,奇美醫院加護團隊透過譫妄資訊系統評估後確定患者處於「高活動型譫妄」,主動向家屬說明他呈現混亂、定向感混淆的原因,每班執行譫妄評估,並進行譫妄組合式照護措施。在醫療團隊的細心照護下,余先生的意識狀態、精神與譫妄症狀明顯獲得改善,家屬們看著他逐漸恢復以往狀態,也終於放下心中的擔憂。


譫妄4不症狀報你知! 年紀大、手術後都可能發生


奇美醫院3B加護病房副護理長劉佳禎表示,譫妄常見因素5項包括年紀大、手術後、創傷、神經性損傷疾病、加護病房環境影響(如:隔離、約束、燈光等),多種因素都可能導致譫妄發生。譫妄是1種腦部功能衰竭的行為表現,常見的4不症狀為:意識不清楚、定向感不清楚、視聽不清楚、動作不正常。


奇美醫院護理部3B加護病房護理長葉筱鳳說明,譫妄是加護病房常見的臨床症狀,入住加護病房的第1天就可能產生譫妄,而每3位加護病房病人,就有1位會發生,使用呼吸器的病人甚至高達60至87%會發生譫妄。若無即時診斷、即時治療,將可能造成病人腦部認知功能減退、病情惡化、延長加護病房住院天數,甚至增加死亡率的結果。


早期治療、早期預防有效避免譫妄 10大照護策略1次了解


奇美醫療財團法人奇美醫院護理部督導柯雅婷指出,早期預測、早期預防是避免譫妄發生的不二法門,有鑒於此,111年4月由奇美醫院加護病房團隊成立譫妄小組,發展出「譫妄組合式照護策略M.O.R.E.ABCDEF(簡稱A to F, A2F)」,當病人送入加護病房時,護理師即使用譫妄資訊系統常規評估病人,並提供預防譫妄照護策略,包含以下10點:


1.Music音樂陪伴在加護病房內於13:00至13:30分播放輕音樂,給予病人音樂治療


2.Orientation報時系統利用報時系統於07:00、12:00、17:00、21:00播放,以增加病人對時間的定向感,在照護病人前詳細的自我介紹,並告知所處的地點與時間,強化人、時、地的定向感。


3.Rest睡眠措施維持燈光的控制,於07:00開燈、21:30熄燈,讓白天有充足的光線,夜晚有適合夜眠的環境,而臨床會撥放輕音樂及夜間在熄燈後,提醒人員降低音量,並針對有需要的病人提供耳塞,或請家屬自備眼罩,並在隔日早上7點進行夜眠時數統計,以了解病人的夜眠情形。


4.Eye/Ear support感官支持加護病房病人多數是有氣管內管留置,無法言語,因此,提供非語言的溝通工具是很重要的,如筆談、白板、IPAD,增加合適的溝通工具,也請家屬自備眼鏡或助聽器輔助設備。針對重聽且無自備助聽器病人,醫院也會提供「聽吾」手持式輔助溝通器,讓聽覺、視覺皆有正向刺激。


5.Assess Pain疼痛評估定時每4小時依據疼痛評估工具,執行疼痛評估及疼痛控制,減少病人生理上的不舒適。


6.Breathing(SAT+SBT)呼吸訓練每日與團隊共同討論鎮靜藥物使用時機、呼吸訓練及脫離指標測試,儘早移除呼吸器的使用。


7.Coordination團隊整合每日與醫師共同檢視病人用藥,避免使用易引發譫妄藥物。


8.Delirium assessment譫妄評估每班評估病人的鎮靜躁動指數,並使用譫妄評估工具評估譫妄狀況。


9.Early mobilization早期復健定時翻身,日間抬高床頭,會診復健科,進行物理復健,執行被動運動、床上腳踏車、床緣坐起或站立,以儘早提供病人早期活動。


10.Family家屬參與鼓勵家人照片放置床邊,給予病人支持力量,減緩病人不安全感,提供家屬衛教單張,讓家屬了解什麼是譫妄,減少家屬不必要的擔憂。


# 首圖來源/Freepik


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