【NOW健康 陳曉彤／台南報導】55歲陳小姐從事文書工作，本身有長期服用糖尿病藥物，她前陣子突然感到肩膀痠痛，起初不以為意，但漸漸地發現肩膀舉高時，會出現角度受限的情況。最糟的是，睡覺時如果壓到患部，劇烈的疼痛讓陳小姐時常驚醒，不僅影響工作，日常穿衣、拿東西、洗澡等事也受阻。由於她曾到診所接受治療，可惜效果不彰便決定改至醫院求診，經醫師檢查並評估後，陳小姐接受超音波導引的肩關節囊擴張術注射治療，才順利減緩症狀。
糖尿病友得提防！ 次發性五十肩風險較高
針對陳小姐的情況，奇美醫院復健部主治醫師邱如凰說明，患者求診時先診察並輔以肌肉骨骼超音波檢查，才診斷為沾黏性肩關節囊炎（俗稱五十肩）。隨後安排陳小姐接受復健徒手治療，儘管症狀有改善，但角度仍有部分受限，經評估後，建議她搭配超音波導引的肩關節囊擴張術注射治療，此治療可直接於門診操作，不需進開刀房，也不用全身麻醉。患者在接受完整療程治療後，肩膀舉高角度明顯大幅度進步，疼痛指數也改善許多。
邱如凰指出，五十肩通常被認為是50歲人的疾病，但實際上常常發生在40至60歲的中年人，且女性患病的比例較男性高。根據奇美醫院復健部統計，2013年迄今已有近千位病人因五十肩困擾來求診。原發性的沾黏性肩關節囊炎通常發病原因不明，但若病人本身有糖尿病、甲狀腺疾病，或曾經因腦中風或骨折而長期不動者，次發性的五十肩風險相對較高。
五十肩最常見的症狀包括肩膀疼痛和肩膀活動角度受限，邱如凰解釋，這種疼痛可能向上或向下輻射至頭頸部或上臂，尤其在高舉手臂過頭或將手臂移到背後時會感到疼痛和僵硬。過去通常認為五十肩是一種自限性的疾病，病人會依序經歷４個疾病階段，過程可能長達近2年的時間：
▸疼痛期：疼痛首次出現，約長達1至3個月。
▸漸凍期：疼痛加劇，角度受限程度增加，約長達3至9個月。
▸結凍期：疼痛逐漸減輕，角度受限達到最嚴重，約長達9至15個月。
▸解凍期：疼痛幾乎消失，角度仍然受到限制，約長達15至24個月。
邱如凰提到，最近有研究指出，如果不接受治療，多數病人最終疼痛雖會減輕，但高舉的角度會受到限制，甚至有些人可能會停滯在某個階段，導致症狀持續無法得到緩解。
五十肩治療因人而異 呼籲民眾應找醫師判斷
邱如凰表示，五十肩的臨床評估上，需先鑑別疼痛的模式，排除其他潛在因素所導致的疼痛，並可安排X光檢查，而治療過程中，也會使用超音波檢查，藉以輔佐X光不足。超音波檢查不僅可以看到骨頭之外的肌肉、肌腱、關節囊和韌帶等軟組織結構，且它不具有輻射線，在診間可即時性的動態檢查，快速初步篩檢可能存在的問題，並協助區別肩部旋轉肌肌腱斷裂、鈣化性肌腱炎等疾病。
臨床上在五十肩的復健治療上，邱如凰舉例，包含關節鬆動的徒手復健、深層熱療、類固醇注射以及肩關節囊擴張術注射治療，目前多數研究認為肩關節囊擴張術注射治療搭配徒手復健效果最佳。肩關節囊擴張術注射是醫生透過超音波導引，將大量液體精準地注入關節腔內，以撐開沾黏的關節腔。不僅可以縮短疾病持續的時間，還能加速疼痛的緩解，達到長期角度改善的效果。
最後，邱如凰宣導，肩關節囊擴張術注射可直接於門診操作，不需全身麻醉，一次療程以2至3次居多，但治療會因人而異，每個人適合的療程不盡相同，需要由專業醫師判斷找到最適合的選擇。
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