113年度健保總額協商 醫院及西醫基層總額採兩案併陳

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陳如頤 報導
113年度健保總額協商 醫院及西醫基層總額採兩案併陳
▲在醫院及西醫基層總額方面,付費者委員與醫界代表對於健保資源優先投入項目仍有相當差距,將以兩案併陳送衛福部決定。(圖/NOW健康製作;圖片來源/ingimage)

【NOW健康 陳如頤/台北報導】對於國內醫藥業有著深遠影響的明(113)年度健保總額協商,終於完成。與往年相似,醫界代表、付費者代表對於牙醫門診、中醫門診總額與其他預算達成共識,但西醫基層、醫院等兩大總額,雙方歧見甚大,最終作成以兩案併陳送衛福部,由部長做最後決定。


國發會於7月17日通過113年度全民健保醫療給付費用總額成長率,下限為2.621%至4.7%,總預算金額為新台幣8581億元至8755億元,依據行政院核定年度醫療給付費用總額範圍及政策目標,從20日起舉行總額協商會議,協議擬定次年度總額。


健保會執行秘書周淑婉訪表示,今年度總額的協商空間為174億元,在保險付費者委員與各總額部門醫界代表歷經14個多小時的協商後,在中醫門診、牙醫門診總額方面,先達到共識。


牙醫門診總額新增3.07億元,用於加強特定疾病病人照護。另為提供高風險病人更完整口腔照護,將整合現行3項計畫(包含牙結石清除及塗氟等服務),並增編牙醫特殊醫療服務計畫預算。


至於中醫門診總額,則增加5.88億元,以顯示COVID-19(2019冠狀病毒疾病)後,民眾對中醫信任度提升,新增就醫人口的醫療費用。


周淑婉說,在醫院及西醫基層總額方面,付費者委員與醫界代表對於健保資源優先投入項目仍有相當差距,將以兩案併陳送衛福部決定。其中,付費者代表方案為約8667.1億元(成長率3.645%)、醫界代表方案約8753億元(成長率4.672%),兩者差距約為85.9億元。


不過,雙方對照護罕病、血友病、愛滋病治療藥費、加強偏鄉醫療照護等弱勢族群,及配合健保中長期計畫政策,包括「住院整合照護服務試辦計畫」、「代謝症候群防治計畫」等,則同意持續編列預算。


例如,同意「新醫療科技」預算,以提高病友取得新藥、新增診療服務的可近性,但付費者代表則主張擴編新醫療科技、新藥預算至38.24億元(含暫時性支付新藥6.07億元),期待未來有公務預算及其他財源支應;相較之下,醫界編列預算較少,僅有15.4億元。


周淑婉指出,明年度健保會協商完成後,預計於10月份委員會議確認後,依法將達成共識的牙醫門診、中醫門診總額協商結果,與未達共識的醫院及西醫基層總額,以兩案併陳方式,報請衛福部決定。


核稿編輯:陳珍妮


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