【NOW健康 陳曉彤／台北報導】48歲女性頻尿、臉部和下肢水腫長達數月，近來頭昏無力，她擔心腎臟有問題來求診，醫師問診得知患者喜歡喝水，白天頻尿，每晚夜尿3次，尿液常規檢查正常，僅觀察到尿液比重很低小於1.005（正常值1.016至1.022）。醫師請她記錄排尿日記後回診，結果發現患者每日喝水量近7000c.c.，儘管腎功能正常，但血鈉偏低，診斷為喝水過多導致的水中毒低血鈉症。
喝水是否足夠？ 醫：觀察2地方
書田診所泌尿科副院長洪峻澤指出，患者首次看診時，理學檢查發現臉部只有緊繃感，沒有水腫；下肢腳背按壓則有輕度水腫，初步懷疑是頻尿症，但囑咐她記錄排尿日記2天，並抽血檢驗腎功能和電解質。結果回診時檢視排尿日記，發現患者這2天喝水量多達6880c.c.和7280c.c.，1天尿量高達6870c.c.和7710c.c.！
民眾喝水一定要適量，多補水不一定沒事！洪峻澤表示，水份的攝取和流失必須取得平衡，水份不足會脫水中暑，喝水過多也會出問題，甚至引發水中毒。正常人每天喝水1500c.c.即已足夠，但不是硬性適用，因為日常飲食中也有水份，像是麵湯、稀飯、蔬菜、水果、飲料、牛奶、果汁、咖啡、茶等，因此很難準確估算，但可觀察每天的排尿量及尿液顏色，初步分辨喝水量是否適當。
天氣冷熱及流汗多寡都會影響身體水份需求，洪峻澤解釋，每當夏天或運動流汗時會流失水份和電解質，使尿液濃縮（尿液比重增加）、口渴、尿液變少。跑超馬的人一直喝水，卻很少有人停下來排尿；夏天爬山熱汗淋漓，就算喝很多水卻無尿意；這是人體水份調節的正常現象，另外嚴重嘔吐、腹瀉也會流失水份。他也提醒，人體的調節能力是有限的，不能等到口渴了再喝，要主動補充水份和電解質，必須喝到有充足尿液產生，否則容易脫水中暑。
喝水喝出低血鈉症少見 多發生在慢性病族群
健康的人血液中鈉離子濃度是處在135至145（mmol/L）的穩定狀態，補水過多變成水中毒「低血鈉症」的情況並不多見。洪峻澤說明，一般心臟衰竭、腎衰竭洗腎和肝硬化的病人，會因為水分和鈉離子排不出去堆積體內，易造成水腫和低血鈉症，其症狀是疲累、頭暈、肌肉無力、嗜睡，嚴重者會意識不清，甚至休克昏迷，所以要限制喝水量，降低水中毒的風險。
洪峻澤也提到，泌尿科最常見的攝護腺肥大疾病，過去在做電刀刮除手術時，使用蒸餾水作為沖洗液，因為水份吸收過多，稀釋體內的鈉離子濃度，會發生水中毒的低血鈉症。而現在的攝護腺雷射手術，改使用生理食鹽水作為沖洗液，就少有水中毒的現象。
最後洪峻澤呼籲民眾，平時應建立正確的喝水觀念，斟酌天氣的冷熱和流汗的多寡，來調整喝水的量，維持每天尿量1500c.c.至2500c.c.，可透過排尿日記來了解自己每天喝水、排尿的情況。同時也觀察尿液顏色，飲水量適當時，尿液是淡黃色清澈狀；若尿液呈現深黃或是清淡似水，就可能是喝水不足或過多。
核稿編輯：陳如頤
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