體重最懸殊捐腎紀錄! 3歲女童成功移植「成人腎臟」

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葉立斌 報導
體重最懸殊捐腎紀錄! 3歲女童成功移植「成人腎臟」
▲3歲許小妹與父親合影。(圖/台北榮總提供)

【NOW健康 葉立斌/台北報導】因罹患罕見隱性遺傳腎臟疾病,3歲許小妹從小食慾不好,且電解質異常,2歲起開始接受腹膜透析,小小年紀就必須洗腎,令人心疼。今年1月獲得14歲少女捐贈腎臟,如何在小小腹腔中植入成年人尺寸的腎臟,難度極高,北榮兒童腎臟移植團隊合作下,手術歷經7個小時,術後第2天就不用洗腎,創下全國體重差距最懸殊的幼兒腎臟移植手術紀錄。


北榮兒童一般兒科主任張瑞文表示,腎臟移植是末期腎臟病孩童最好的治療,只要把握移植的黃金時間,術後治療效果良好,原本比同年齡還矮、還瘦,移植後可以慢慢追上來,且智力發育也不會受影響。


「沒有孩子應該接受透析!」張瑞文指出,北榮於109年8月起迄今成功完成6例困難兒童及青少年大愛腎臟移植手術,幫助病童脫離終身洗腎的痛苦,為讓腎臟衰竭病童獲得更妥善的照護,今年3月起也開設兒童腎臟移植特別門診,許小妹妹就是其中一名病人。


許小妹妹患有罕見隱性遺傳腎臟疾病,2歲起開始洗腎,每次於腹腔注入300到350C.C.透析液,利用體內腹膜清除血液中新陳代謝的廢物及多餘水分,並將腹腔慢慢撐大,為國內少見腹膜透析幼兒個案。


盡管病情穩定,但她身材矮小,移植前身高只有86.3公分、體重11.5公斤,比同齡孩童相較,至少矮了10公分。經過1年等待,今年1月獲得14歲女童大愛捐贈,但惟腎臟大小已是成年的尺寸(12 x 5 x 6公分),約是成人的拳頭,張瑞文說,這麼大顆腎臟如何植入幼兒狹小的腹腔,這是移植手術最大挑戰。


由於個案體型嬌小,在麻醉過程中必須置入的中央靜脈導管與預防性血液透析管路,這就就花了2小時。隨後團隊在女童腹部切開約20公分傷口,進入腹腔,再將腹腔右側的肝臟,十二指腸,以及右側大腸整個游離至左側,然後切除右側腎臟。再將捐贈的新腎臟血管與其主動脈與下腔靜脈緊密吻合,至於輸尿管則是利用右側的輸尿管原地重建。


克服麻醉等種種困難,歷經7個小時,完成手術,張瑞文表示,術中移植的腎臟立即發揮功能,術後第2天,腎功能恢復正常,經由嚴密的術後血壓與水份調控,復原狀況良好,不再需要任何透析治療,術後幾天康復出院。


器官捐贈移植登錄中心資料顯示,目前全台共有22名病童及青少年登記等候腎臟移植,但小於20歲透析案例每年約新增20至40人,北榮兒童外科主任蔡昕霖表示,接受透析治療的兒童可以透過腎臟移植手術,重新回到彩色人生,務必把握移植黃金時機,不要錯過登記腎臟移植的最佳時間點。


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