【NOW健康 葉立斌／台北報導】世界青光眼學會訂出每年3月的第2個星期是世界青光眼週，而青光眼已是國人排名第2的失明原因。有位67歲的黃先生，30年前診斷青光眼，近年偶然遮住左眼一看，赫然發現右眼幾乎看不到。雖有治療眼壓仍忽高忽低，直到接受微創手術才有效控制眼壓。另1位資深病友王小姐，起初以為只是普通眼睛疾病，直到頭痛欲裂就診，才發現視野缺損；其後自己時常踩空跌倒，爬樓梯需要扶著邊緣慢慢走，還得要穿運動鞋防止更大傷害。所幸20多年來靠著積極治療控制眼壓，維持視力。
我國失明原因第2名正是青光眼 3高風險族群要注意
台北榮總眼科部主治醫師劉瑞玲指出，青光眼患者人數逐年上升，2022年全球突破8000萬，WHO預估2040年全球青光眼患者將突破1億人。青光眼已經是我國排名第2的失明原因，因青光眼失明的人很可能會日漸增加。
▲台北榮總眼科部主治醫師劉瑞玲。（圖／世界青光眼學會提供）
劉瑞玲指出，部分青光眼的病人，眼壓會急速上升，出現噁心、嘔吐、頭痛等症狀，需即刻就醫；部分病患是因頭痛才意外發現有青光眼。相反的，絕大多數原發性者毫無症狀，因此被稱為視力的隱形殺手。到了末期會感到視力在短短幾個月內急速惡化。
大家常聽說「眼壓」這名詞，眼壓是什麼呢？劉瑞玲說明，眼壓的形成是因眼球內的房水，當房水排除路徑功能失調，眼內壓力高於視神經所能承受程度，容易破壞視神經，引發視野變窄。視野變窄後，起初周邊會有模糊感，繼續惡化的話，模糊部分將更多，最嚴重則會只剩一個小點能夠看見，直到只餘一片黑暗。
▲視野缺損者恐嚴重影響日常生活。（圖／世界青光眼學會提供）
劉瑞玲提醒，有家族病史、近視超過600度、40歲以上者屬於青光眼高風險族群，應定期接受檢查，由於正常眼壓也可能罹患青光眼，因此眼壓以外也應該進行其它眼科檢查，確認沒有缺損。
4成病患察覺有異時 已經嚴重視野受損
三軍總醫院青光眼專科主任呂大文指出，門診3到4成病患在感到有異時就醫已經嚴重視野受損，可能在3至5年內失明。同時治療關鍵在於控制眼壓、避免視神經受損，初期多使用眼藥水治療，然多達4分之3患者會自行停藥，順從性不佳。
呂大文醫師分享，青光眼治療關鍵在於控制眼壓、避免視神經持續受損，現有治療分為藥物、雷射、傳統手術及微創手術，目前第1線以眼藥水為主，不過眼藥水多有紅癢等不適感，且須每天固定時間點藥，容易忘記、想到才點，或覺得麻煩而忽略，再加上平時沒有症狀，許多患者容易中斷治療，健保資料統計，台灣將近有75%患者自行停藥，其中有9成患者甚至於治療第一年便自行停藥。而國外研究指出，5年內沒有穩定治療的病患，視力惡化的比例是有治療組的兩倍多。
呂大文醫師說，部分患者眼藥水治療效果不佳，建議手術治療，不過臨床發現，許多患者對手術抱持誤解，例如「動手術眼睛會瞎」、「好像會很痛」、「傷口很大、需要很久才能復原」等，容易一拖再拖，造成病症嚴重惡化，根據健保資料，台 灣目前約有逾45萬青光眼患者，每年僅有1700名患者選擇手術。
呂大文醫師說，傳統手術利用組織切割製造引流通道，微創手術則是在眼球上製造微小傷口後置入一個迷你引流管，加強房水的排出，達到控制眼壓，比起傳統手術，微創手術傷口較小、手術後的不適感明顯較輕微，且手術時間較短，約10到15分鐘完成，術後即可回家，復原期相對較快，多數患者於術後也無需再點眼藥水，替無法透過藥物穩定控制眼壓的患者提供新選擇。
▲三軍總醫院青光眼專科主任呂大文。（圖／世界青光眼學會提供）
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