【NOW健康 葉立斌／台北報導】曾掀起導盲犬熱潮的日本電影《再見了，可魯》導演崔洋一在28日傳出不敵膀胱癌過世。據媒體報導，崔洋一在多年前就診斷罹膀胱癌，雖曾切除膀胱並服用藥物，卻發生癌細胞轉移，在11月27日不敵病魔逝世，享年73歲。
誰會罹患膀胱癌？ 暴露化學物質風險最高
膀胱癌在台灣是相當常見的癌症，通常80%病患在健康檢查時，會在驗尿那一關發現血尿。童綜合醫院泌尿科微創內視鏡翁瑋駿主任表示，早期病患可透過驗尿來觀察有沒有「顯微性血尿」；然腫瘤較大時會轉為「巨觀型血尿」，也就是肉眼就能發現血尿，嚴重病患會合併頻尿、尿失禁等其他症狀。如果有骨盆腔或骨骼疼痛才診斷出癌症，表示已經第四期轉移了。
翁瑋駿醫師表示，國人最常接觸的是吸菸，研究指出吸菸是導致發生膀胱癌的主因。 其他研究發現，膀胱癌的高危險群多與接觸化學物質有關。高危險群如下：
▸需要用化學物質的產業：如皮革加工廠、石油產業、溶劑廠、金屬加工廠。
▸需頻繁到化學藥劑的職種：例如油漆工、美髮業、乾洗店、加油站等。
▸暴露在廢氣時間較多者：二手菸環境、職業駕駛等經常吸廢氣者。
依據分期療法不同 早期發現才能有效治療
膀胱癌依照分期與進程，有不同的治療方式。翁瑋駿主任表示，在第1期，癌細胞僅到黏膜層，第2期到肌肉層，第3期到膀胱外面的脂肪層、第4期則是轉移到附近器官。第1期用內視鏡即可刮除癌細胞，如果是高危險族群，或是使用會加上膀胱灌藥治療，也就是灌入化學藥品進入膀胱，還不需要化療。
通常到了第2期，有的人會選擇刮除或輔助治療，然因腫瘤進入肌肉層，還是需要手術切除腫瘤。第3期是腫瘤已經侵犯到膀胱外面脂肪層，需要進行膀胱根除手術，也就是割膀胱，包含淋巴結清除才能清理乾淨達到清除腫瘤的治療效果。如果是第4期，則已經轉移到附近器官，例如攝護腺、子宮、直腸或骨盆等，則需要化療或放射線治療來治療合併處理，看腫瘤反應再決定下一步。
病患的存活率取決於何時發現。翁瑋駿醫師表示，如前所述，病患在第一期就診斷出來，他們的5年存活率都能達到8至9成，相當高；然到了第二期，則僅約5至6成；第三期才發現，5年存活率剩4成；第四期才發現的話則僅剩1成。除了化學治療與手術，也可使用較新免疫治療，我們會檢驗腫瘤基因型，如果符合治療癌症的效果就能提升，會依照病人不同的情形選擇不同藥物。
想預防很簡單 戒菸是第一步
談到預防方式，翁瑋駿醫師表示，戒菸是首要步驟；接著是遠離環境暴露，降低暴露在二手菸、化學藥劑或揮發性氣體之時間，最後是每個人都能做到的多喝水，可以減少泌尿上皮沉浸在含有危害物質的尿液中。
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