【NOW健康 楊芷晴／台中報導】1位39歲的已婚女性，經營2、3家餐廳的同時又有小孩要照顧，不難想像工作生活非常忙碌，160公分體重也升到91、92公斤，多年前做完縮胃手術後，最低降到78公斤，4年來體重就停滯、上上下下，直到今年6月底再做了曠腸手術，8月初回診體重已降為73公斤，短短1個多月肌肉量未減少、體重掉了5公斤，成效很明顯，又朝更理想的體重邁進。
病態型肥胖減重困難重重 減重手術成效看得見
對肥胖者而言，減重不是件容易的事，必須靠改變生活型態、飲食和運動兼具恆心毅力，才可能達到效果，但對有些過度肥胖者卻知易行難、效果不彰。國際代謝形體醫學中心主任辛明哲醫師表示，當BMI達32.5以上合併代謝性疾病的病態性肥胖，減重手術就會是首選，或是BMI逾27.5合併有糖尿病，已在打針、吃藥控制者，透過減重手術後成效也比較明顯。
以目前大規模的實證醫學統計顯示，減重手術可以在短期內讓過多體重減少到70%至85%。例如體重100公斤，理想體重是50公斤，相當於體重過重50公斤，藉由減重手術就能減去過多體重的80%、約40公斤，理論上，開完刀後會降到約60公斤。
縮胃手術後食量變少卻容易餓 縮胃曠腸降低復胖
近幾年常見的減重手術有縮胃及胃繞道手術，辛明哲醫師指出，體重停滯或回升常在縮胃手術後出現，臨床上常看到縮胃術後2年體重逐漸回升，病人回診會說，手術後雖然不會那麼餓、食量明顯減少，但卻常感覺餓的時間特別快，有時候在正餐2個小時後又開始餓了，不自覺又吃進小點心，加上沒有足夠運動等，體重就會很難控制。
若要解決傳統縮胃手術，體重下降不足或復胖的缺點，在臨床研究中發現，採取「縮胃曠腸」手術有助於病人飢餓感降低、飽足感提升，不會那麼容易餓，飽足感可以維持更長的時間，甚至體重回升或復胖的機率也能大幅減少。
辛明哲醫師進一步說明，縮胃曠腸手術的原理是將袖狀胃切除加上近端小腸繞道組合的術式，好處有在於胃袖狀切除時因胃容量減少，可降低食物攝取量，也改善胃荷爾蒙的分泌，在減少飢餓感的同時、增加身體組織對胰島素的敏感性，曠腸的原理是小腸繞道，利用縮短小腸工作長度的方式，使部分小腸無法吸收食物熱量，增強小腸末端的腸泌素分泌，容易增加飽足感。縮胃曠腸兩者1加1後效果加乘，有助於幫助體重降到更低，使術後中長期的體重也不容易攀升。
縮胃曠腸手術成效明顯 但並非人人都能做
隨著醫學技術不斷進步，減重手術也愈來愈精進，辛明哲醫師解析，縮胃曠腸手術採用腹腔鏡約4個0.5至1公分大小的傷口，疼痛度低，術後會因為胃部局部切除、胃容量減少而感到胃脹、緊繃等不適感，3至5天就會逐漸適應，至於曠腸部分幾乎沒感覺，繞道後多餘的小腸仍保留體內。須注意的是，部分做過胃腸手術、或大腸癌切除的病人，就不適合做這類減重手術。
減重手術只是減重過程的一環，術後仍需搭配飲食控制、適度運動，才能達到事半功倍的效果。縮胃曠腸手術很像是胃縮小手術的加強版，缺點是仍可能會出現傳統縮胃手術後的胃食道逆流反應，但比起傳統縮胃手術，成效更好、更不易復胖，又不須像胃繞道手術必須長期補充維生素和鐵劑，甚至有胃潰瘍的風險。辛明哲醫師提醒，如果做過縮胃手術，一直困擾體重停滯不動、或回升，可以諮詢減重專科醫師，尋求更好的解決方法。
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