【NOW健康 王澍清／台北報導】在5年前，102歲的陳爺爺因主動脈瓣出現問題，接受了經導管主動脈瓣置換手術（Trans-catheter Aortic Valve Implantation:：TAVI），如今已是高齡107歲人瑞，經查目前全世界醫學報導仍健在的最高齡接受過TAVI手術的為104歲人瑞，陳爺爺已破了世界紀錄！他80歲女兒也在3年前同樣因主動脈瓣狹窄，也接受了TAVI手術，父女倆一同歡慶父親的107歲生日。
主動脈瓣膜是心臟血液通往全身的大門。隨著人口老化，患有主動脈瓣膜狹窄的病人也隨之增加。老化所引起的主動脈瓣膜狹窄常發生在65 歲以上，根據統計超過65歲的人2%有主動脈瓣膜狹窄，超過85歲發生率更高達4%。老化兼硬化的主動脈瓣膜，像年久失修不靈活的門板，在心臟收縮期無法順利打開讓血液通過，造成輸送至全身循環的血量嚴重不足。
振興醫院魏崢院長表示，大部份主動脈瓣膜狹窄的病人早期沒有症狀，但當瓣膜嚴重狹窄時，會發生心絞痛、昏厥及心臟衰竭等症狀，一旦發生症狀，病人的預後將急轉直下，很可能在短期內死亡，尤其有運動性氣喘等心臟衰竭症狀的病人，猝死機率很高，從有症狀到死亡平均時間為2年。
過去唯一有效的治療方式，就是直接打開心臟將主動脈瓣膜置換，這是一項很大的手術，可以改善病人的症狀，更可以改善長期的存活率，平均成功率約97%。然而對於一些年紀很大或合併多重器官系統疾病的病人，手術風險大幅升高，甚至完全沒有成功的機會。
5年前102 歲陳爺爺因為突發呼吸困難，在本院接受了免開胸的TAVI手術，術後恢復迅速，甚至還可以到田裡做點輕鬆的工作。3年前，陳爺爺78歲的女兒林陳女士也跟父親同樣罹患了嚴重的主動脈瓣狹窄，需進行外科手術，同時有肝臟及免疫等疾病，擔心無法承受開胸大手術，但又看到父親當年做完手術還可以下田，考慮後也選擇了TAVI手術，術後復原順利出院。
如今陳爺爺要過107歲生日，女兒也超過80歳了！拜現代先進科技之賜，父女倆又可延續幸福的天倫之樂。全世界醫學報導過仍然健在的最高齡接受過TAVI手術的人瑞是104歲，陳爺爺已打破了世界紀錄！
魏崢院長指出，TAVI手術主要以導管穿刺股動脈，先將組織瓣膜捲成長條狀，經由導管送入主動脈瓣的位置後打開，彷如1朵含苞待放的花苞進入溫室後瞬間綻放，取代原先病變的瓣膜，恢復正常的開闔功能。有些病人下肢動脈嚴重阻塞，還得改由其他途徑執行手術，如上肢大動脈、頸部動脈或心尖部位等。
台灣接受過TAVI手術患者約2200位，在振興醫院總共執行超過560例，有近百例是曾接受過外科換瓣再次手術的病人，其中還有約20例高危複雜案例，包括合併主動脈剝離的病人、重度主動脈瓣閉鎖不全及心衰竭需要葉克膜輔助的急重症病人。除主動脈瓣膜外，TAVI手術也曾治療過二尖瓣、三尖瓣及肺動脈瓣疾病。
近2年台灣引進新型、較安全的瓣膜後，台灣各醫院經導管主動脈瓣置換手術的成功率均在95%以上。振興醫院的經驗中，即便是在極困難的重症病患，手術風險可控制在2%以下。一般來說，TAVI術後，病人多半可以順利恢復健康，可説是本世紀劃時代的發明。台灣健保也在研議給付，希望透過合理的支付標準，減輕病人經濟負擔，造福更多有需要的病人。
