▲林才揚醫師表示，女性膀胱出口阻塞難確診，頻尿、尿急不見得是膀胱過動症。（圖／奇美醫學中心提供）
【NOW健康 傅婷／台南報導】65歲的小花因頻尿、解尿解不乾淨，同時併有反覆性的尿路感染，曾接受過藥物治療和自行清潔導尿皆效果不彰，經轉介至奇美醫學中心泌尿外科主治醫師林才揚門診，透過錄影尿路動力學檢查，發現原來是原發性膀胱頸阻塞，安排了膀胱頸切開術，後續症狀也得到大幅度的改善。
據統計，有8成以上膀胱出口阻塞是以頻尿、尿急、急迫性尿失禁來表現，較少出現排尿困難或尿滯留，因此單靠症狀往往無法正確診斷，導致治療無法到位。大致上女性膀胱出口阻塞可以分為2種，包括結構異常和功能異常。除了詳細的病史詢問和理學檢查，首先透過尿液分析來排除泌尿道感染可能，再進行尿流速檢查和測量排尿後餘尿量。如果再多次的檢查皆呈現異常，後續就得做尿路動力學或錄影尿路動力學檢查。
治療的選項可以從行為治療、藥物治療甚至更侵入性的手術治療。構造異常包括尿道阻塞、骨盆腔器官脫垂、腫瘤、尿失禁手術後的併發症等等。治療方式有子宮托、尿道擴張以及手術治療；至於功能性膀胱出口阻塞包括尿道放鬆不良、原發性膀胱頸阻塞等。治療方式有骨盆底肌肉復健、間歇性導尿和手術治療。
對於藥物治療無效同時也不願意接受清潔導尿者，膀胱頸切開是不錯的治療選項。根據以往的文獻探討，膀胱頸切開在治療原發性膀胱頸阻塞的成功率極高，治療後的尿流速、逼尿肌壓力、排尿後餘尿量、甚至生活品質皆有明顯的改善。儲尿症狀勿輕忽，輕則影響生活品質，重則可能造成憂鬱。
林才揚提醒，女性下泌尿道症狀的診斷和治療往往都比男性來得困難及複雜。常常都會歷經波折才會得到正確的診斷和有效的治療。頻尿、尿急不見得是膀胱過動的專屬症狀，或許是膀胱出口阻塞所造成的。
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