血管鈣化洗腎效果差 冠狀動脈旋磨術打通障礙

台中64歲黃先生5年前開始洗腎，年初發現血壓經常直直掉，導致血液洗不乾淨，且出現易喘症狀，經檢查，發現原來患者心血管鈣化程度十分嚴重，如同馬路被塞住，以致無法立即採取「氣球擴張術」撐開血管置放支架，改以「冠狀動脈旋磨術」，先磨掉血管壁最硬的部位後放置支架撐開，才恢復正常生活。

亞洲大學附屬醫院心臟內科主治醫師王志偉表示，患者尚未洗腎前，曾經因心臟方面的問題，接受過冠狀動脈血管攝影檢查，但當時血管狹窄程度僅50%，屬於中度狹窄，尚不需進行心導管治療；沒想到最近洗腎時，經常掉血壓併胸悶，再次檢查後發現，患者的血管壁鈣化相當嚴重，且造成嚴重狹窄，已無法單純透過氣球撐開血管，必須透過「冠狀動脈旋磨術」治療，才能打通血管。

「冠狀動脈旋磨術」主要利用前端的鑽石磨頭，以每分鐘18萬轉左右的速度，磨掉血管壁最硬的地方，並根據患者血管管徑的不同，選擇不同尺寸的鑽石磨頭。以黃先生為例，需透過1.25mm與1.5mm的鑽石磨頭磨開狹窄的鈣化病灶血管，當血管打通後，就能利用氣球撐開再放置支架，治療時間約1小時，病患術後隔天就能返家休養。
 

血管鈣化的情形好發於老年人、即將洗腎，或已經洗腎的患者，目前血管鈣化發生原因不明，也造成治療上很大的困擾，目前處理鈣化病灶可用高壓氣球、刀片氣球或旋磨術，隨著技術進步，目前針對血管嚴重鈣化的患者，能透過「冠狀動脈旋磨術」順利打通血管並置放支架，讓病人免於開刀。

王志偉提醒，需要使用「冠狀動脈旋磨術」的病人通常患病程度較嚴重，與一般心導管手術相比，風險較高，術中若鑽石磨頭使用不慎，恐會磨破血管，或治療後造成血管痙攣等問題，故此項手術需由合格專業的醫師執行，才能確保患者的安全。