溪邊戲水小心感染鉤端螺旋體

 暑假期間許多人都喜歡玩水，尤其不必花錢的溪邊，更是圍聚許多人戲水，小心有可能因溪水不乾淨，導致感染鉤端螺旋體。一名六十二歲林先生，一週前與朋友相偕去小溪游泳，竟然一週後開始出現斷斷續續發燒到攝氏38～39度，此外還有畏寒、輕微喘及肌肉痠痛。起初他以為是游泳感冒，但感冒一直不好，且發燒持續，身體愈來愈不舒服，因此前往醫院就診。

 臺北市立聯合醫院忠孝院區感染科主任王登鶴表示，患者住院後發現，血壓下降至60/48 mmHG、腎功能異常、黃疸指數也偏高。發燒、全身痠痛、腎功能異常、黃疸指數偏高、加上到溪邊游泳的病史，令醫師懷疑為鉤端螺旋體感染的可能性。院方抽血檢查後，證實確定是鉤端螺旋體感染。在懷疑的同時，醫師並給予盤尼西林治療，發燒很快就退了，肌肉痠痛症狀漸漸改善而痊癒，腎功能、黃疸指數也完全恢復到正常。

 鉤端螺旋體感染好發於熱帶地區，發生國家遍布世界各地，以中國大陸、韓國及東南亞較多病例。感染的病人其臨床症狀為高燒、全身痠痛、結膜充血，嚴重者可併發黃疸、腎衰竭、肺水腫，為人畜共通病。

 傳染途徑主要為接觸感染，鉤端螺旋體會存在於動物腎臟或生殖器官中，造成慢性持續感染，污染水源、土壤等周圍環境，再伺機經由動物皮膚傷口、結膜或黏膜感染宿主。皮膚有傷口的人戲水、接觸囓齒動物及農夫較易被感染，嚴重時有致命可能性，死亡率高達5-10%。

 因為鉤端螺旋體感染在台灣尚屬少見，容易被醫師忽視而延遲診斷，導致病人死亡。他提醒大家，在台灣或東南亞地區，因戲水而引起發燒、肢體疼痛、合併腎功能異常或黃疸的病人，鉤端螺旋體感染應該列入考慮，以免延誤治療時機。