篩檢腎病變心血管疾病 微量白蛋白尿新指標

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【NOW健康 楊格非/台北報導】

  台灣洗腎人口重多,研究顯示,「微量白蛋白尿」數值是篩檢腎病變及心血管疾病的新指標。醫師指出,「篩檢微量白蛋」篩檢方便快速且價格低廉,危險族群應該定期接受檢查。

  根據衛生署最新統計,98年國人10大死因中,心臟疾病佔10.6%、腦血管疾病佔7.3%,分據國人10大死因的2、3位,每年超過萬人死於糖尿病與腎臟病變等慢性病變。

  台北市立聯合醫院和平院區家庭醫學科主治醫師陳威志指出,這類慢性病變通常症狀不明顯,許多人不知道自己病情而延誤治療。實際上,如果能在病變初期,控制飲食及血壓,就能有效延緩,甚至減少慢性病的發生率。

  蛋白尿向來是篩檢腎臟病的重要指標,近來研究發現,蛋白尿也是全身血管內皮細胞受損程度的指標。當體內血管內皮細胞受損時,尿液中的白蛋白也會增加,未來發生心肌梗塞及腦中風等心血管疾病的機率,也跟著提高。

  目前偵測蛋白尿是採取半定量方法,以尿液試紙依每日尿液中白蛋白流失量判定為陽性或陰性,如果尿液中白蛋白未超過300毫克時,即為陰性。 

  一旦結果呈陽性反應,即代表腎臟已經開始受損,若要達到早期預測腎病變病程及偵測心血管疾病高危險群,需以更精細的定量方法檢驗微量白蛋白尿。 

  最新研究發現,檢驗出微量白蛋白尿者,雖然無任何症狀,但將來發生心血管疾病機率是沒有微量白蛋白尿者的2.5 倍。現階段微量白蛋白尿的檢驗,仍以高血壓及糖尿病等心血管疾病高危險群為主。許多自費健檢也將微量白蛋白尿列入必要檢驗項目之中。

  陳威志強調,一般人如有微量白蛋白尿,就需進一步評估是否有其他心血管危險因子,積極針對微量白蛋白尿患者介入治療,應能有效使將來心血管疾病的發生率下降。

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