不定時炸彈!主動脈瘤微創手術治療

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【NOW健康 黃曼瑩/高雄報導】
  主動脈是人體內最大的動脈,若因高血壓、動脈粥狀硬化或年老血管壁彈性退化等因素影響時,動脈管壁可能會局部膨大、管壁變薄,形成高破裂風險的主動脈瘤。主動脈瘤是一個無明顯症狀,易被忽略,且具生命威脅的疾病,所以主動脈瘤就像體內攜帶一顆不定時炸彈般危險。目前微創的主動脈瘤血管內修補手術,切口小且手術安全性高,提升患者的治癒率。

  高雄醫學大學附設醫院心臟血管外科主治醫師 謝炯昭表示,主動脈瘤因為無明顯症狀,易被忽略,常見的唯一症狀是腹部可摸到搏動的腫塊或只有些微不適感,大部分是在接受胸腹部X光、超音波或電腦斷層掃描時意外發現。當它過度膨大就有破裂的危險,若不幸破裂,病患會劇烈疼痛、昏迷,大量失血休克死亡。為了避免主動脈瘤的破裂造成生命威脅,當主動脈瘤直徑大於5.5公分時應考慮手術將有破裂危險的主動脈瘤切除。

  微創主動脈瘤血管內支架修補手術是在兩側的腹股溝處作兩個小切口,將事先測量好血管大小、計算過的血管支架由兩側的股動脈置入胸腹主動脈內,經X光動脈攝影導引,精準地放置在主動脈內,以隔絕膨大主動脈瘤內的不正常血流,進而使主動脈瘤栓塞萎縮,可以避免日後動脈瘤因壓力或更膨大而破裂。手術後,不需要長時間加護病房精密維生系統的支持和觀察,很快就可以正常進食及行動,並且通常在幾天內就可以出院。

  主動脈瘤血管內支架治療手術於2005年7月得到衛生署認可而正式引進國內。相較於傳統開腹主動脈瘤手術而言,其安全性、侵襲性和術後恢復的時間都有顯著改善。過去健保不給付,病患需自費負擔約五十萬元,使許多病患無法負擔。健保局從99年2月1日起開始給付,對年紀大的手術高危險患者更是一大福音。
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