類風濕性關節炎找上門 關節腫 愈不動 愈疼痛

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【文/台大醫院風濕免疫過敏科主治醫師 謝松洲】

  許多人認為骨頭、關節疼痛,就是找骨科,曾經有名50歲婦人,關節已腫大,睡覺時容易痛醒,早晨起床時關節又麻又痠,因為不知道有風濕科可就診,跑了多趟骨科治療沒效果,後來才被轉介到門診來,經診斷罹患類風濕性關節炎。

  類風濕性關節炎是免疫系統不全引起,與感冒或運動過度導致的關節痛不同。患者的關節會腫,且關節愈不活動愈疼痛,所以患者往往半夜痛醒或起床時出現晨僵狀況;關節痛主要是因為關節周邊肌肉痠痛,因此關節不會腫大,讓患部休息即可緩解疼痛。

  類風濕性關節炎是一種慢性漸進疾病,患者的疼痛感往往是一陣陣發作,加上痛的感受很主觀,有些患者若對疼痛不是那麼敏感,反而會延誤治療時機。

  因此若關節開始出現疼痛警訊,最好能早日進行類風濕性因子等血液檢查,可得知疾病活性的高低,不只作為診斷依據,也是疾病治療後的追蹤指標。

  類風濕性關節炎是身體不明原因的發炎,遺傳是導致帶有這種體質的可能因素,不過若能避免環境的誘發因子,比如感染或過度勞累,讓免疫系統無從過度反應,可降低患病風險。

  關節的發炎破壞是累積而成,避免讓關節產生嚴重傷害,若有疑似類風濕性關節炎症狀,應早日診斷、早日透過藥物控制病況,若超過半年以上沒有任何治療介入,關節的活動度恐會受影響,未來甚至變形。

  生物製劑是目前治療類風濕性關節炎的新里程碑,可降低發炎指數,避免骨頭繼續受破壞而改善症狀,患者可依便利性選擇一週施打二次的恩博、或僅需二週施打一次的復邁,健保均有給付。

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