持續性咳嗽 可能是支氣管擴張

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【NOW健康 陳葒冠/台北報導】

  在你的身旁是否有人經年累月咳嗽,被當作感冒而治不好?早晨起床或入夜臥床時咳嗽痰量增多,甚至曾經痰中帶血,造成這些情況出現的原因,有可能就是支氣管擴張。支氣管擴張症是常見的慢性支氣管化膿性疾病,大多數繼發於呼吸道感染和支氣管阻塞。

  支氣管擴張症臨床表現多為長期慢性咳嗽,伴有大量膿痰和反覆發生肺炎,也常合併有咳血的情形發生。臺北市立聯合醫院中興院區小兒科主任曾慶昌說,支氣管擴張症定義是指永久性膨脹支氣管,支氣管及其周圍因發炎或感染而遭破壞,造成呼吸道阻塞。

  小強是12歲7個月大的男生,因慢性咳嗽有膿痰及反覆性下呼吸道感染而至醫院就醫,經檢查後發現肺部有囉音,胸部X光發現右中肺葉有肺炎和支氣管擴張現象。一般而言,造成的原因很多,包括感冒、曾罹患肺結核,或童年時曾得到麻疹、肺炎等。曾慶昌表示,支氣管擴張症有先天性和後天性,如支氣管阻塞、囊性纖維化、纖毛運動障礙、免疫缺乏缺乏、過敏性疾病等。但是有時侯也可能是特發性,原因不明,如果置之不理,很可能惡化變成呼吸衰竭。

  目前診斷的方法除了用X-光以外,也可以用高解析度電腦斷層掃描,其價值在於可以區分是否為異物或腫瘤所造成的病變。治療方式包括物理治療、外科治療,是為了防治呼吸道的反覆感染,關鍵在於呼吸道保持引流通暢,或使用有效的抗菌藥物的治療,也可用化痰藥物、抗生素、支氣管擴張劑、類固醇,且需經常補充水份。

  最後提醒家長應注意小朋友是否有慢性咳嗽或化膿痰,因重複感染患者必須定期回門診追蹤,每年照肺部X-光,做肺功能檢查,施打流行性感冒疫苗、肺炎鏈球菌和嗜血桿菌疫苗。

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