迷你腹腔鏡疝氣修補術 讓幼兒少挨一刀

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【NOW健康 楊格非/台北報導】

  小兒疝氣,讓家長擔憂不已,以前為了保險起見,不管是一側或是兩側疝氣,都會一起動刀,不過,隨著外科手術的精進,現在只需針對疝氣的一側進行修補,不用再讓小朋友多挨一刀。

  台北慈濟醫院外科部兼泌尿科主任楊緒棣收集了300例臨床案例發現,部分嬰幼兒完成疝氣手術後二年內「對側疝氣」的發生率,其實僅介於一至三成,也就是高達近八成孩子白挨了一刀。

  疝氣是指小腸或其他腹腔內器官跑至鼠膝部或陰囊裡,嬰幼兒哭鬧時,通常會造成腹壓上升,以致腸子跑出來,如果小腸跑出來又退不回去,就是「嵌頓性疝氣」,會造成腸阻塞,因而腹痛、嘔吐、食慾不佳等,要是腸子卡住的時間太久,可能會造成腸壞死,乃至生命的危險。

  楊緒棣表示,疝氣很少會自然消失,手術修補是唯一辦法,且越早進行手術越好,手術相當簡單,大多數醫師都能執行,因此不要延誤,父母如果發現,小男嬰陰囊表面呈現光滑狀,沒有皺摺,就應提高警覺。

  由於,單側疝氣手術治療後,經過某一段時間,部分嬰幼兒再發生對側疝氣,越小年齡的孩子,發生率越高,因此,不少醫師主張在處理單側疝氣者時,還是必須檢查另一側是否有疝氣,才會造成了近八成的孩子白挨一刀。

  近五年來,國內泌尿科醫療團隊研發了迷你腹腔鏡疝氣修補術,先在肚臍開一個0.3公分的小洞,伸入迷你腹腔鏡檢查對側鼠膝部,已有疝氣袋者立即施以手術,無疝氣袋者則不處理,以減少不必要的手術,手術時間不用一個小時,兩年的追蹤期間內,只有1%-2%孩子發生對側疝氣。

  楊緒棣指出,迷你腹腔鏡手術的優點,除了傷口小之外,還可以及早修補對側的疝氣袋,以減少下一次的麻醉與手術,但由於手術過程中需經過腹腔,意外傷到腸子的機率略增,約為萬分之一到千分之一之間。

  楊緒棣強調,腹腔鏡可以放大手術視野數10倍,對輸精管的保護也優於傳統手術,比較不會影響男性受孕率,而迷你腹腔鏡疝氣可以減少對側疝氣的發生,且傷口超迷你,不需縫合,提供家長一個新的選擇。

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