年輕肺結核患者染北京株 毒性強成隱憂

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【NOW健康 楊芳綺/台北報導】
醫師
▲為探討臺灣各族群間結核菌基因型的分布,國衛院研究團隊自2005年開始收集各族群的結核菌株。(圖/ingimage)

分析結核菌株分布,即可精準追蹤族群遷移史!國家衛生研究院發表研究成果顯示,屏東排灣族結核病患者以東非株為主,由此可知,排灣族來自數千年前的東非。另外,台灣25歲以下肺結核患者中逾85%感染北京現代株,其毒性及抗藥性超強,恐將成為台灣結核病防治隱憂。

國衛院感染症與疫苗研究所副研究員杜鴻運表示,結核菌的生長及在人群間的傳遞與其他細菌相比較為緩慢,基因型在族群間的改變往往長達百年以上,利用這一個特性,可以追蹤世界上族群遷移的一個佐證資料。台灣因多次受不同外族統治,可能成為全球結核菌類型最多的單一國家。

為探討臺灣各族群間結核菌基因型的分布,國衛院研究團隊自2005年開始收集各族群的結核菌株。結果發現,漢人以北京株為主,榮民72.4%屬於較早的北京型,一般漢族則56%以上為較晚北京型,25歲以下年輕感染者中,85%屬於北京較晚現代株。

值的一提的是,原住民的結核菌株基因型與漢人不同,東部花蓮及中部南投埔里原住民菌株主要為荷蘭株,次為北京古代株,研判可能與17世紀荷蘭人的殖民有關。屏東排灣及魯凱族的主要為最早期散播的東非株,次為荷蘭株及北京古代株。北部一般民眾則少部份為拉丁美洲株,可能與西班牙及葡萄牙的殖民有關。

杜鴻運表示,雖然台灣普遍接種卡介苗,但疫苗效期僅15年,結核病並沒有因此杜絕。根據流行病學的調查,大部分肺結核患者所感染的為北京現代株,可以間接推測現行卡介苗雖對其他結核菌株有保護力,但對於北京現代株的保護力則較弱。

杜鴻運指出,北京現代株是目前公認細菌毒性及抗藥性最強的結核菌株,而該菌株目前是50歲以下族群的主要流行菌株,形成國內結核病防疫的重大挑戰,衛生部門應重新評估卡介苗對北京現代株的保護力,並加強年輕族群結核病個案篩檢,給予預防性投藥。

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