飛秒雷射精準加持 特殊白內障能安心手術

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【NOW健康 趙欣/台北報導】
大安双眼明眼科診所院長王孟祺
▲大安双眼明眼科診所院長王孟祺表示,傳統手術時器械必需要在前房,也就是角膜、水晶體跟虹膜的狹小空間裡頭操作,台灣有很多病人屬於隅角閉鎖式青光眼,眼軸會特別短,遠低於一般眼軸約2.4公分,大大增加醫師手術時的挑戰。

馬英九總統近日接受了白內障手術,再次凸顯白內障對視力及生活的影響;事實上白內障可說是視力頭號殺手,台灣每年有超過十萬人接受白內障手術,60歲以上國人更有八成面臨白內障的陰影,由於白內障手術需要置換人工水晶體才能改善視力,手術精準度更攸關治療結果,所幸目前在3D飛秒無刀雷射搭配電腦輔助監測下,醫師可以更精準、安全的完成手術,如搭配全功能人工水晶體使用,還能同時解決近視、遠視、散光、老花及白內障問題,還給病人清晰視力。

傳統白內障手術操作需面臨一定的風險,尤其手術最重要的步驟:在水晶體前做一個造口。過去手術只能由醫師手持鑷子,憑經驗撕出這個造口,若是前房空間狹小很難作業,一旦造口不順利,後續手術困難度也會因此增加。

大安双眼明眼科診所院長王孟祺表示,傳統手術時器械必需要在前房,也就是角膜、水晶體跟虹膜的狹小空間裡頭操作,台灣有很多病人屬於隅角閉鎖式青光眼,眼軸會特別短,遠低於一般眼軸約2.4公分,大大增加醫師手術時的挑戰。

一般前房空間約3mm,隅角閉鎖性青光眼患者的前房空間通常不到2mm,甚至特殊個案只有1mm而已。王孟祺醫師指出,傳統手術經常因為病人的前房空間狹小,導致手術結果無法完美,執行這類個案的手術,醫師的心理壓力也會相對較大,病人也要承擔較大風險。現在透過飛秒雷射的技術協助,讓傳統人工器械操作的過程,藉由電腦精準控制,雷射取代醫師手工傳統實體器械操作,讓整個手術過程更安全也更有效率,安全性也大幅提昇,這也就是目前主流的眼科達文西手臂系統。

除了隅角閉鎖性青光眼病人的水晶體經常會變得很厚,也有些人是因為水晶體白內障惡化之後,同樣會造成水晶體變厚,導致前房空間狹窄,醫師在操作超音波乳化時,會擔心超音波能量傷害寶貴的角膜內皮細胞,因此除了使用飛秒無刀雷射來製作造口外,也可利用飛秒無刀雷射將水晶體切成極小的塊狀,降低超音波吸乳的能量使用。

王孟祺院長表示,飛秒無刀雷射的技術也可以應用在先天性白內障,小朋友因為囊袋韌性高,不容易撕裂,透過雷射光切割,操作更精準,安全性極高。但要特別注意,因為需要考量未來的眼球成長,所以術前的判斷更為重要。另外,五十歲以上若患有高度遠視,可直接採用飛秒無刀雷射手術替換水晶體,且採用多焦點人工水晶體可同時解決老花及遠視的問題。

黃宇軒醫師也提醒,部份病人因害怕接受白內障手術,而延遲就醫處理,導致白內障水晶體過熟之後,造成次發性隅角閉鎖性青光眼,建議白內障還是要及早檢查,及早處理。現在飛秒無刀雷射白內障手術,可以提高手術的安全性,縮短術後復原期,並提高術後度數的精準度,讓高功能人工水晶體效能發揮。

黃宇軒醫師更進一步建議:年長者、高度近視者、糖尿病患者均需每半年定期檢查視力,及早了解視力變化,及早治療,可得到較好的治療效果,更可避免其他併發症產生。

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