糖尿病婦人血糖失控 背部膿瘍大如足球

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【NOW健康 黃靖芳/台北報導】
奇美醫院孫宗柏醫師
▲整形外科主治醫師孫宗伯博士表示,以顯微重建手術完成自體皮瓣轉移,術後完美存活,讓病人重新獲得日常作息功能。

一位50歲女性罹患多年糖尿病,但因血糖控制不良,背部腫痛二週,且持續惡化,就醫診察發現,背部出現一塊大小約長25公分,寬20公分,高14公分的大膿瘍,合併壞死性筋膜炎,如同在背上馱負著一顆發著惡臭的足球過日子。所幸經手術緊急清創,並接受自體皮瓣移植,終於挽救「皮開肉綻」的背部。

奇美醫學中心整形外科主治醫師孫宗伯指出,整形外科團隊首先針對該名患者膿瘍部分進行清創,切除壞死性筋膜,阻止敗血症惡化。再針對傷口治療,廓清殘存感染細菌,最後再進行自體組織移植,以患者闊背肌上皮瓣,重建手術後背部留下的巨大組織缺損。

孫宗伯指出,自體組織移植需要整體妥善規劃,術前需仔細分析缺損範圍、血液灌流充足程度、神經分布缺損程度,以及感染細菌種類及抗藥性等,其次要建立重建皮瓣的計畫,選擇自體皮瓣的供應部位,最後與病患及家屬充分溝通,決定重建方式,才執行手術。

自體皮瓣移植目前運用相當廣泛。孫宗伯舉例說,前大腿外側肌皮瓣重建,口腔癌切除後顏面缺損,頭皮淺層顳筋膜瓣重建,手背肌腱骨骼外露缺損,腹壁腹直肌皮瓣重建,顱底手術或乳癌切除缺損、或是以螺旋槳穿通枝皮瓣,運用局部組織進行特定重建,臨床上都常見。

孫宗伯說,一般外傷、腫瘤及感染常造成人體組織缺損,輕則破壞外觀,重則使器官功能喪失,甚至危及生命。如今整形外科專科醫師運用顯微重建技巧,進行自體組織移植的皮瓣轉移,即可短時間內恢復美觀及功能,甚至挽救一條寶貴的性命。

孫宗伯認為,目前國內顯微重建醫學,技術水準與主流國家並駕齊驅,奇美醫學中心歷年來皮瓣移植存活率超過95%,與歐美知名醫學中心相比一點都不遜色,透過這項優越的技術,將可以造福更多鄉親。

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