就醫浮濫-健保署擬砍重大傷病卡核發及效期

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【NOW健康 陳如頤/台北報導】
就醫浮濫-健保署擬砍重大傷病卡核發及效期
▲ 健保署主任秘書蔡淑鈴表示,人口老化導致慢性病及重大傷病人數增加,民眾對於新藥及醫療新科技的需求提高,造成醫療給付項目不斷增加,是造成醫療支出居高不下的主因。(圖/ingimage)

 看病多、拿藥多、檢查多!國人就醫過於浮濫,健保署指出,現有重大傷病卡的核發機制及有效期限,將於明年底限縮。未來將根據重大傷病嚴重度,依臨床實證重新分類,並縮短有效期限,即使是罹患惡性腫瘤,只要證明已痊癒,而無復發之虞,不會再給5年效期。

 監委黃煌雄提出第二次健保總檢討報告,針對國內重大傷病領證人數激增,以及國人「看病多」、「拿藥多」及「檢查多」的「三多現象」頗為憂心。

 健保署主任秘書蔡淑鈴表示,人口老化導致慢性病及重大傷病人數增加,民眾對於新藥及醫療新科技的需求提高,造成醫療給付項目不斷增加,是造成醫療支出居高不下的主因。

 蔡淑鈴分析,健保為減輕罹患重症患者經濟負擔,規定凡持重大傷病卡者,其門診及住院相關診療費用可免部分負擔。健保當初設計,國人每繳100元健保費,其中27元是用來支付重大傷病患者,避免因病而貧。

 然而截至去年底,健保署核發重大傷病卡有96萬多張,較民國100年增加4萬2000張,已形成健保沈重負擔。以血友病人為例,病人平均每年每人由健保支付311萬元,是國人平均就醫費用的127倍,必須由149位民眾所繳的保費來支應。

 有鑑於此,健保署將針對重大傷病卡制度加以檢討及調整。蔡淑鈴以癌症重大傷病卡為例,目前卡片效期五年,但大多數醫師經病人請託後,會代為申請展延,如同終身有效,未來只要證明已痊癒而無復發之虞,就不會再發給5年效期。

 蔡淑鈴補充說,部分癌症病人回診,即使是傷風感冒症狀,只要由同一醫師開藥,仍然可免部分負擔,有浮濫之虞,因此未來也將適度限縮重大傷病免部分負擔的範圍。

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