白內障導致眼壓過高 婦人眼痛如心揪

　　冷氣團一波波，連日低溫，除了感冒民眾變多，急性青光眼的患者也暴增！日前一名60歲葉姓婦人眼睛突然劇痛，有如心臟揪在一起，視力僅能看見眼前手揮動，經檢查才發現，婦人因白內障過熟造成眼壓升高，加上連日低溫，以致誘發急性青光眼，緊急救治後，視力只能回到0.6。

　　三軍總醫院眼科部主任呂大文醫師表示，葉姓婦人到院時眼壓已經高達58毫米，且眼睛劇痛不已，視力也僅剩眼前手動，當下判斷是因為白內障過熟，擠壓眼內空間，造成眼壓上升，加上氣候驟降，誘發急性青光眼發作。

　　由於葉姓婦人症狀已耽誤一段時間，視神經已部分受損，緊急進行白內障摘除及青光眼合併手術後，目前眼壓已控制在正常範圍內，但視神經受損，視力只回復到0.6的程度。

　　為何氣溫低會造成急性青光眼？呂大文醫師解釋，氣候變化，尤其秋冬原本就容易造成眼壓升高，有時甚至高到無法測量，患者除了感覺眼球脹痛、視力突然變模糊，也會伴隨頭痛、嘔吐、血壓上升等症狀，所以經常被誤診為高血壓或是中風。

　　另外值得注意的是，急性青光眼好發於隅角閉鎖型的青光眼患者，國內病患多屬此類，比例達50到70%以上。尤其身材嬌小，身高低於160公分，遠視在100至400度之間，且年齡大於55歲以上的女性，最容易好發。

　　急性青光眼發作時，一般多透過靜脈注射或口服降眼壓藥物控制眼壓，但葉姓婦人到三總就醫前，曾採取過口服藥物、注射、雷射手術等處置，但眼壓卻始終無法穩定控制。

　　對此，呂大文醫師說明，白內障過熟時會造成水晶體水腫，使眼壓升高，再加上氣候變化的推波助瀾，誘發急性青光眼。只要患者白內障仍存在，眼壓就無法得到控制。

　　呂大文醫師認為，以往國內眼科醫師多建議病人，在視力降到約0.4，或造成生活影響時再進行白內障手術，但若為預防急性青光眼發作，可考慮早期白內障摘除，作為預防性的治療。