台灣民眾的飲食習慣日漸西化,燒烤店一家家的開張,很多民眾總愛一口烤肉、一口啤酒的大快朵頤,長期下來,不但容易使胃腸不適,也大幅提高罹患「大腸直腸癌」的風險。民眾除了多攝取高纖蔬果、維持良好的飲食習慣、多多運動,定期接受健康檢查也是很重要的!若真的不幸罹患大腸直腸癌,亦應配合醫師進行治療,並根據不同期別接受不同的治療方式。
若民眾有定期接受全身健檢的習慣,相信早期發現大腸直腸癌不是件難事!在大腸直腸癌第零期時,癌細胞侷限在黏膜表皮的病變、且通常是惡性的,但若能確診此癌細胞僅僅是「原位癌」,其實只要利用手術或內視鏡將病灶除去即可,並不需要接受如化學治療等方式,不過須注意術後一定要記得定期接受複檢,以了解癌細胞的發展。
與第零期雷同,大腸直腸癌第一期的癌細胞位於大腸直腸壁上,並無穿出腸道以外的組織,所以治療方式與原位癌相同,以手術切除病灶即可、不需額外治療。但要注意術後也一定要記得定期接受複檢。台大醫院大腸直腸外科主任梁金銅醫師表示,雖然大腸直腸癌第一期的患者,在治癒率和五年的存活率都超過九成,不過可惜的是,因為早期沒有症狀,僅10%的患者在第一期被發現。
然而,梁金銅醫師指出,六、七成大腸直腸癌患者被發現時已屬晚期(第二、三期),可仰賴手術根治性切除。於第二期中,由於癌細胞不只出現在腸道內,也可能已經侵犯到旁邊的組織,在某些分類法上,甚至認為是有少數的淋巴結轉移。因此,除了運用手術切除,還要考慮其他像化學治療等方法。不過還是要依照每位患者的病情、年齡等因素,選擇是否接受額外的治療方式。
當癌細胞轉移至附近的淋巴組織、尚未轉移至其他遠處器官,即是大腸直腸癌第三期,在此時期,運用手術切除病灶是項必要的治療。根據《新英格蘭醫學期刊》的第三期臨床試驗「CRYSTAL」證實,標靶藥物搭配化療,能顯著增加59%的腫瘤反應率,甚至使腫瘤縮小,增加患者接受手術切除的可能性。因此,多數醫師會建議於術後給予化學治療、延長患者存活時間。
大腸直腸癌第四期的患者,仍占所有病患的25%,通常癌細胞已擴散至遠端、甚至是其他器官。梁金銅醫師提到,以往這些患者只能存活六到八個月,現在隨著手術技術精進和醫藥進步,使用標靶藥物表皮生長因子抑制劑合併化療、放射線治療,可讓轉移性大腸直腸癌患者,平均存活兩年以上,也可讓患者獲得更好的生活品質。
不過,雖然有些癌細胞能被檢查出來,但有些微小癌細胞可能無法被發現,因此,若想以切除的方式將癌細胞完全清除乾淨,機會就比較小。然而,利用手術治療還是必要,其目的在於避免發生如腫瘤引起的腸道狹窄、阻塞,腫瘤潰爛導致的消化道出血、慢性貧血等併發症。為了減輕患者身體不適,化學治療是第四期中重要的治療方式,有些患者還能搭配放射治療或其他的療法。
嘉義長庚醫院大腸直腸外科主治黃文詩醫師建議,大多數的大腸直腸癌是由大腸中的腺性息肉惡化而來,只要早期發現並將息肉移除,就可減低大腸直腸癌的發生。大腸直腸癌的初期大多無症狀,一般民眾40歲起開始做糞便潛血篩檢,50歲起開始做大腸鏡檢查。為避免大腸直腸癌上身,飲食習慣也是關鍵,多攝取高纖維、低油脂食物,才能讓腸道永保健康。
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