首支藥物塗層支架歐盟認證 縮短術後藥物療程

 一名4歲男童因肺動脈瓣膜狹窄，致使右心室血液無法有效循環至肺部血管，導致運動時會喘、臉色蒼白、呼吸急促，經醫師以心導管手術治療，術後2天男童，恢復健康。

 據統計，台灣一年近3萬名患者進行心導管介入性手術治療，其中9成需置放血管支架。然而患者植入心臟藥物塗層支架後並無法完全避免血管再度狹窄問題。為維持療效，避免術後血栓形成，術後合併至少1年藥物治療，對所有植入心臟支架患者士一場嚴厲的考驗。

 歐盟近日通過一款藥物塗層支架最新治療適應症，證實可使原本需要服用至少一年的雙重抗血小板藥物治療（DAPT，即阿斯匹靈與保栓通）的病患，服藥期間可縮短至三個月以上，大大降低出血風險，為廣大病患帶來一大福音。

 歐洲心血管介入治療學會5月15日年會上發表一項臨床研究發現，植入該藥物塗層支架的患者術後所接受的DAPT治療，術後3個月以上中斷或停用藥物者，經1年追蹤，並未發現該族群有出現支架內血栓形成的病例。

 台大醫院心臟內科暨內科部加護病房主任黃瑞仁教授表示，台灣目前臨床治療，植入藥物塗層支架術後建議配合3個月雙重抗血小板藥物，之後持續服用9個月保栓通抗血小板藥物至一年，而術後第13個月起建議服阿斯匹靈，很多患者甚至須終生服用阿斯匹靈。

 然而，長期使用抗血小板藥物會增加出血風險，延長凝血時間，即使是拔牙這種小型手術，都可能承受風險。而歐盟核准這款藥物塗層支架新適應症，術後僅需配合至少3個月DAPT療程，對於術後一年內必須停藥接受其他重大手術的患者無疑是大解套。

 目前台灣健保針對常規心導管術患者在植入塗藥支架後提供3個月DAPT療程給付，急性心肌梗塞患者更放寬至9個月。依照目前治療建議，使用塗藥支架病患術後進行3個月DAPT療程後自費服用9個月保栓通抗血小板藥物。