心臟超音波最新進展 亮點追蹤提高準確度

 心臟病是國人常見重大疾病，心臟病診斷除依賴心電圖，心臟超音波也是重要輔助工具。日前成大醫院發表一項最新研究報告，利用先進的三維與亮點追蹤超音波（speckle tracking echocardiography）技術，成功幫助冠狀動脈心臟病患者迅速確診，獲得及時治療，顯示台灣心臟病治療技術以進入新的里程碑。

 成大醫院心臟內科主治醫師蔡惟全表示，日前收到一名65歲女性急診病患，有胸痛與呼吸困難症狀，診斷為急性冠心症合併肺水腫。由於心電圖無法明確判定是否有冠狀動脈阻塞，於是利用亮點追蹤超音波觀察，發現左前降枝與左迴旋枝有明顯異狀，接受心導管檢查後確定左前降枝與左迴旋枝狹窄，安排支架置入手術，病情立即獲得改善。

 蔡惟全指出，傳統超音波包括二維，M-mode，彩色杜普勒等模式，對心臟結構與功能的評估，非常重要。而最新的三維與亮點追蹤超音波，則主要用於評估心肌更微細的變化。

 亮點追蹤超音波利用先進分析的軟體，追蹤心肌在二維成像上所呈現之不均勻的亮點，隨心臟收縮與舒張過程中的移動，進而計算出心肌變形時的應變（strain）與應變速率（strain rate），可以用來評估心機的功能。

 臨床研究發現，亮點追蹤超音波可以早期發現左心室心肌受損，可用來診斷舒張性心臟病，冠狀動脈心臟病，以及判斷多種心臟病的預後。

 蔡惟全說，利用亮點追蹤超音波，能發現左心室應變減少的區段大於或等於四個區段，可診斷冠狀動脈心臟病，準確度達八成，超過傳統用來診斷冠狀動脈心臟病的運動心電圖。而且心臟超音波能還進一步檢查心臟結構異常與心臟功能，將成為心臟病診斷的一大利器。