鼻涕倒流久不治 恐引發腸胃發炎

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【文/李宏信(台北市中山醫院耳鼻喉科主任醫師暨宏仁診所院長)】
鼻涕倒流久不治 恐引發腸胃發炎
▲ 所謂鼻涕倒流指的就是鼻涕流到鼻咽部以及喉嚨。由於每個人的鼻腔、鼻竇都會產生分泌物,因鼻黏膜腫大阻塞而從鼻腔往後經由鼻咽部流到喉嚨,經由食道,吞到胃裡面。(圖/ingimage)

 鼻涕倒流進入氣管,引起慢性咽喉炎或氣管發炎,時有所聞。然而,長期鼻涕倒流,竟也是造成腸胃發炎久治不癒的主因,民眾千萬不可掉以輕心。

 一名中年男子,原以為是因為年底工作壓力大,而導致長期食慾不振、腸胃不好,並常伴有腹痛、腹瀉及脹氣的症狀。不過經內視鏡、X光等檢查,胃及腸道都健康無異樣,然而腸胃障礙卻一直困擾著。前陣子,寒流來襲得了重感冒就醫,經耳鼻喉科醫師專業診斷,發現他罹患有肥厚性鼻炎,一旦鼻黏膜腫大發炎,阻擋過度增生的分泌物從鼻腔正常排出,就會引起鼻涕倒流,加上患者有吞嚥鼻涕的習慣,因此產生上述的腸胃障礙。所幸病患服藥治療後,病情已獲控制,且腸胃症狀也獲得改善。

 所謂鼻涕倒流指的就是鼻涕流到鼻咽部以及喉嚨。由於每個人的鼻腔、鼻竇都會產生分泌物,因鼻黏膜腫大阻塞而從鼻腔往後經由鼻咽部流到喉嚨,經由食道,吞到胃裡面。一旦罹患鼻竇炎、過敏性鼻炎,鼻腔分泌物增加,且變得黏稠,此時,就會覺得這些分泌物卡在喉嚨內,或是感覺鼻腔後面有東西往下流,就是俗稱的鼻涕倒流。

 正常人的鼻涕都是從鼻孔往外流,鼻過敏患者則因鼻腔中的鼻甲黏膜腫大,血管擴大膨脹,阻擋了鼻涕原本該走的路,於是只好走其他路徑,往咽喉流去。此類患者會經常伴隨有鼻塞、咳嗽、流清水鼻涕的情況,往往遇到天氣變化時症狀就會一發不可收拾。又因鼻塞症狀而導致鼻涕無法從鼻腔排泄,加上他有吞嚥鼻涕的習慣,久而久之導致腸胃長期不適。基本上,鼻腔發炎產生的分泌物,因下鼻甲腫大而無法排泄,鼻涕倒流若是進入咽喉腔,會引起慢性咽喉炎、氣管發炎、慢性支氣管炎或是氣喘,造成病患發生胸悶等不適症狀;倘若鼻涕倒流進入食道來到腸胃,腸道則會出現發炎症狀。

 罹患鼻涕倒流,該如何治療?追根究柢,唯有改善或治癒鼻過敏症狀,患者經常出現的腸胃障礙才能獲得解決。鼻過敏的治療,目前可選擇口服藥物及鼻腔噴劑。一般來說,使用抗組織胺能讓黏膜血管收縮,達到消腫的目的,不過治療只是暫時暢通,一旦藥效過去,症狀就會再發作。

 針對病情相當嚴重的個案,若藥物治療無法解決問題,則可以透過電燒、雷射、紅外線等燒灼手術來切除腫脹組織。臨床觀察,一般鼻腔黏膜慢性腫大的病人,開刀治療的效果頗佳,不過針對鼻過敏病患,則建議截除過度發達的鼻神經,才能達到治療目的。鼻過敏神經被截斷後,鼻過敏症狀就會獲得改善,鼻黏膜腫脹不藥而癒,同時可以大幅改善鼻涕倒流問題。

 由於鼻過敏是因鼻腔內的神經元過度發達所致,截除過度發達的神經及凝固血管叢,可減弱鼻神經的過度指揮,並避免鼻黏膜底層的海綿體異常充血腫大,達到治療鼻過敏的目的。鼻過敏神經截除術發表於1970年,經過多年來的技術改良,現在是以電波熱透法來處理,熱灼底層的神經與血管,其特點是不必開刀、傷口小、免住院,根據台北中山醫院累積十餘年的經驗,千餘例病患接受治療後,鼻過敏症狀約改善八成,在一般門診進行局部麻醉就可治療,病患的接受度及滿意度頗高。

 事實上,有鼻過敏體質的民眾,本身的鼻黏膜就比一般正常人腫大,每當氣溫驟降或是患有輕度感冒,噴嚏鼻水鼻塞及咳嗽等症狀往往更加嚴重。凡是天氣劇烈變化之際,須小心防備,若有症狀出現,即使病情輕微,也該盡速就醫控制病情,以免病症加重惡化,出現腸胃炎、咽喉炎或鼻竇炎等併發症。

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