卡到陰拳打腳踢?原是神經退化症前兆

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【NOW健康 黃曼瑩/台北報導】
卡到陰拳打腳踢?原是神經退化症前兆
▲白天時吳先生又會常發呆、表情呆滯、動作遲緩。家屬看到這種怪異表現,認為可能是招惹到了不乾淨的東西,以致引來「鬼附身」,便到處求神問卜,收驚保平安。後來經過醫師檢查發現,患者應是罹患多種神經退化症的前兆。(圖/ingimage)
 傳統習俗有「卡到陰」的說法,尤其鬼月期間,更是有許多傳說,不過臨床上,有一些疾病症狀,卻不能誤以此「鬼附身」角度看待,否則可能會因此延誤就診時機。

 一名六十五歲吳先生,幾乎每日到了深夜時分,就會突然大喊大叫,嚴重時還會拳打腳踢。但事後清醒過來時,完全記不起有這種狀況。起初家屬只是覺得吳先生常做惡夢,但最近狀況越來越嚴重,睡眠中動作越來越激烈,還打傷了枕邊的吳太太。白天時吳先生又會常發呆、表情呆滯、動作遲緩。家屬看到這種怪異表現,認為可能是招惹到了不乾淨的東西,以致引來「鬼附身」,便到處求神問卜,收驚保平安。後來經過醫師檢查發現,患者應是罹患多種神經退化症的前兆。

 台南市立醫院神經科醫師蔡宗儒表示,患者的表現屬於典型的「快速動眼期睡眠行為障礙」(REM sleep behavior disorder)。人類睡眠過程分為四個時期循環,每循環約一個半小時,每夜約有4-6個循環。當中有一期是「快速動眼期」,在這時期中產生的夢境最鮮明印象深刻。正常情況下,大腦會抑制肌肉活動,讓全身處於癱軟無法動彈的狀態,此時就算夢境再怎麼精彩,一般人仍是靜止不動沉睡著。但若病人腦部功能退化,身體無法抑制住肌肉活動,就會表演出夢境的內容,如果在夢中和他人打鬥爭執,肢體也會配合劇烈揮舞。病人以老年男性為多,一般人口發生率約為0.5%。

 蔡宗儒表示,這種「演出夢境」的病,常是多種神經退化症的前兆,如巴金森氏症、失智症等。以巴金森氏症為例,在真正動作障礙發病前數年,約有14-33%會先產生這種睡眠行為障礙。上述吳先生經診斷後,的確患有早期的巴金森氏症,所以動作和反應都較遲鈍。睡眠行為障礙的部分,可用藥物控制,而動作障礙則使用多巴胺製劑治療,便可順利改善症狀。
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