從日本核災看輻射線對眼球的影響

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【文/王孟祺(大安双眼明眼科診所院長)】
從日本核災看輻射線對眼球的影響
▲探索白內障,双眼明亮新視界一書,王孟棋、何一滔、尤之浩合著。

日本福島核變災害至今無法完全落幕,四周居民可謂人心惶惶,據報導輻射物質也可能藉由大氣或海洋潮流擴散至鄰近國家。鄰近日本的台灣民眾也草木皆兵;在恐懼緊張之餘,我們不妨藉此認識輻射線對眼球可能造成的傷害。

 從眼球外觀來看,眼球由上、下眼瞼閉合保護,睫毛與上下眼瞼皮膚在輻射曝露時可謂首當其衝。一兩天後、首先眼皮皮膚會發紅、接著脫皮,有如曬傷一般;如果曝露劑量太高,甚至會產生嚴重的疤痕反應。眼臉中負責分泌油脂的麥氏腺對輻射線也相當敏感,油脂主要功能是維持淚液薄膜穩定,並減少淚水的蒸發,如果分泌減少會讓眼球表面變的乾燥。眼睫毛受輻射照射會容易脫落,通常約三週後發生,不過睫毛的生長周期約在兩個月後會再自然長出;但在睫毛脫落的期間,異物比較容易進入眼表面,民眾要注意配戴保護眼鏡並多清潔眼睛四周的皮膚,以保護眼球健康。

 眼睛表面上皮與黏膜是代謝生長快速的組織,如曝露在輻射線下,前六個月是急性傷害期,包括眼結膜、淚腺組織、分泌小管、角膜上皮、鼻淚管系統等都會受傷。結膜部分可能水腫厲害造成眼瞼無法閉合,淚腺分泌組織被破壞則淚水分泌減少,上皮細胞也可能出現正常黏膜不會出現的角質化現象。整體而言,這些現象都將會造成眼球表面變的異常乾燥,且對病菌的抵抗力降低,增加感染的機會。在亞急性期(六個月至兩年)如果現象沒有改善,將會對眼角膜造成恆久的傷害而導致瘢痕產生。另如有輻射物質附著於眼表面,結膜與鞏膜壞死將會造成眼球穿孔。

 除了眼表面受到影響,眼球內的結構也會受到輻射穿透的傷害。其中水晶體的上皮細胞因持續的分裂增生,特別容易受到損傷,白內障可能在兩三年內就會產生。相對的虹膜細胞比較不易受損,可以承受吸收劑量30至40戈雷(Gy, Gray)(一戈雷約略相當1西弗,即100萬微西弗)的輻射,倘若虹膜受到幅射的傷害通常會在六至八週以後導致青光眼。

 眼球最深部的組織包括視網膜,脈胳膜與視神經,它們可以承受吸收劑量50戈雷(Gy, Gray)的輻射;超過這個劑量視網膜會出現暫時性水腫。大部分的傷害會因為眼球的血管遭受損傷而慢慢顯現出來,如︰血管阻塞、栓塞會讓組織缺血導致視力變差,也會造成新生血管或是滲出物,類似糖尿病視網膜症。視神經也有可能產生缺血性病變,有時候要好幾個月才能恢復。這些變化常常在曝露後六個月至三年的期間才慢慢顯現出來。

 眼球組織對輻射線最敏感的是水晶體,角膜次之,接著是視網膜與視神經。整體來說,游離輻射對人體影響會因輻射種類、強度、劑量、時間、曝露身體面積等因素而有不同;對組織的傷害有可能是輻射直接殺死活細胞或造成細胞DNA的突變,也會增加罹患癌症的風險,如:鱗狀細胞或基底細胞癌。而血管被輻射線破壞,也會讓組織無法得到足夠養分而逐漸壞死,產生長期的影響。

 在全民"聞核色變"之餘,不可否認幅射對人體具有相當程度的威脅;但另一方面卻也為人類提供醫療上許多的幫助,如︰大家所熟知的X光檢查,提供醫療上疾病的診斷與治療;所以面對幅射的威脅,我們應謹慎面對,做好個人自我防護,如:戴上防護眼鏡,使用傘具、多喝水或盡量避免外出等;相信對幅射多一分的了解,多一分的保護,將可減少幅射對我們產生的傷害與不安。
 

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