『癌』發現要即時(下)

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【文/蕭吉晃(亞東醫院腫瘤暨血液科主任)】

  皮膚癌在台灣比較少受到重視,但高居70歲以上女性的第5名及男性的第7名。原發性皮膚癌主要可分為棘皮細胞癌 、基底細胞癌 、黑色素瘤、與其他數量較少的惡性腫瘤。老年人好發棘皮細胞癌,部位則以頭臉、嘴唇、耳朵等容易受陽光曝曬的地方最多。與基底細胞癌比較起來,棘皮細胞癌發生轉移的機會較大。

  皮膚癌治療以電燒術或開刀完整切除腫瘤局部治療為主,還可配合放射線治療。基底細胞癌一樣是好發於老年人的皮膚癌,部位也是以頭頸部居多。表面往往比老人斑光滑,近膚色、紅色、褐色到偏黑色都有可能,通常長得很慢,也少有轉移。治療上一樣以手術或燒灼為主。黑色素瘤一般是黑褐色的丘疹或斑塊,不對稱,不夠圓,形狀奇怪,邊緣常常坑坑疤疤,與正常皮膚的界限也較不明確,帶點暈開的樣子。顏色比較不均勻,黑淺不一,呈現斑駁的圖形。黑色素瘤一般生長較快,比痣來得大。黑色素瘤的發生機率比棘皮細胞癌或基底細胞癌都低,但是表現比後兩者都惡性,長得快又容易轉移,死亡率較高。

  膀胱癌是世界上第10位最常見的癌症,也是國內70歲以上男性的第6位,女性的第10位。飲用水中的砷是膀胱癌發生的原因之一,常憋小便也能增加該癌發生的風險。此外民眾還要避免接觸一些有機溶劑。

  胰臟癌是世界上第13位常見癌症,但是在已開發國家的罹患率略高,雖然有人認為說是癌症中「富貴病」的代表,但是吸煙喝酒美食肥胖和糖尿病都會導致該病發生。早期徵狀極不明顯,可能會被誤為腸胃道不適的徵狀,腹部超音波的檢查診斷率不高,雖然有特定的腫瘤指數CA-199可以當參考,一般檢查並不會特別考慮,導致不容易早期診斷這個疾病。胰臟癌極為容易轉移,即使手術後仍有相當高的比率會復發轉移,藥物治療的進展過去在30年相當有限,良好的生活習慣是最好的預防。

  口腔癌的罹患率在30歲到49歲的年齡層高居第一名,70歲以上男性也在第八名。菸酒檳榔等不良生活習慣當然罹患口腔癌的主要原因,目前國民健康局針對高危險群的民眾提供免費篩檢,只要能夠早期診斷手術切除,治療效果極佳,也不會影響到外觀及吞嚥的功能,才能保有日常生活的品質。

  淋巴和造血系統的癌症主要包括淋巴瘤、白血病和多發性骨髓瘤。其中非何杰金氏淋巴瘤居男性70歲以上的第9位。通常是病患自己察覺身上有不明腫塊特別是淋巴結,經切片證實後於可以進行標準的化學治療,某些特定淋巴瘤甚至由合適的標靶治療時的提高治療的效果,越早期診斷治療存活率越高。

  腎癌是世界上第五位最常見的癌症,國內70歲女性的第八位。身體肥胖度、飲用水中的砷含量以及吸菸這三個因素可導致該癌發生。病人常因不明的腰部疼痛或是血尿就醫。除了少數診斷時已經轉移外,手術切除是最主要的治療方式,轉移後也有新型的標靶治療可以延長存活。

  子宮頸癌仍然高居全世界上女性第二位最常見的癌症。我國這20年來因為加強子宮頸癌的篩檢,侵襲癌的比率已有大幅度下降。引發的原因是與人類乳突狀病毒有關,特別是過早開始性生活、多重性伴侶等屬於高危險群。目前國內三年未做抹片檢查的比率仍然偏高,請大家告訴大家:只要是30歲以上的已婚或有性行為經驗之婦女都應該要好好篩檢才好。

  以上訊息希望能提高人們的警惕性,養成良好的生活習慣、參加國民健康局的癌症免費篩檢計畫,或可安排定期體檢,早期診斷早期治癒。

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