健保給付再放寬 B肝治療應把握「早日停藥」

　　過去B型肝炎口服抗病毒藥物選擇少，常需長期服藥，沉重的藥費壓力，讓許多患者無法負擔，尤其一旦產生抗藥性，又需合併第二線藥物治療，雙重的經濟負擔，讓多數患者對抗藥性產生恐懼，而忽略了應該在健保給付期限內，積極追求停藥機會。

　　7月1日起，中央健保局針對使用第一線藥物產生抗藥性的患者，將放寬第一線合併第二線藥物的給付期限，由原先的兩年延長至三年，且若患者在停藥之後復發，可用合併療法再治療一次，療程為三年。基隆長庚醫院肝膽腸胃科主任簡榮南教授表示，加上原有的三年口服抗病毒藥物給付，現行健保給付方案，讓B肝患者最多可享有長達九年的給付，也讓病患更有機會在健保給付期間內達成停藥目標，免去健保期滿後需「自費用藥」的窘境。

　　早日停藥的議題，已在國際間被廣泛討論，尤其「e抗原轉換」更被亞太、歐洲、美國三大肝病學會列入B型肝炎口服抗病毒藥物停藥標準之一。簡榮南教授進一步表示，台灣目前第一線口服抗病毒藥物包括干安能、貝樂克和喜必福，在e抗原轉換率表現上，醫學研究顯示，服用抗病毒藥物兩年，三種藥物可達成的e抗原轉換率約為20%-30%，而根據2009年歐洲肝臟研究學會期刊，若患者符合病毒量低，肝指數高的超級反應者(Super Responder)條件，服用「喜必福」兩年抗藥性僅1.8%，且兩年e抗原轉換率可高達52%，對於期待早日停藥的病患，深具意義。

　　醫師呼籲，由於B型肝炎多半沒有明顯症狀，患者容易輕忽疾病，現在健保給付放寬、抗病毒藥物的選擇性多，患者應把握機會，積極治療，選擇合適藥物，才可早日達到停藥目標，並再加上一年的鞏固療法，降低復發率，才能避免沒完沒了的吃藥人生，維持生活品質。