B肝健保擴大給付 停藥指標「e抗原轉陰」列為治療重點

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【NOW健康 陳怡君/高雄報導】

阮綜合醫院消化內科部部長 蔡青陽醫師 
  鑒於B型肝炎動輒數年的漫長治療,對B肝患者造成經濟的沉重負擔,11月1日起,中央健保局對B肝藥物補助做出調整,口服抗病毒藥物給付將由原本的18個月延長為36個月,部分病人如果36個月內治療到e抗原轉陰,還可再延長12個月健保給付做為鞏固療法,對B肝患者來說實為一大福音。

  根據臨床經驗,一般B肝療程約為2-5年,但仍有7-8成患者無法在18個月內完成治療。日前就有一名30出頭的患者,因為肝硬化而需長期用藥,經過三到五年的治療後,礙於經濟困難而自行停藥,爆發嚴重黃疸和猛爆性肝炎,最後在家屬捐肝下,才幸運撿回一命。

  阮綜合醫院消化內科部部長蔡青陽表示,B型肝炎病毒無法完全消除,但是為了避免長期吃藥可能造成的經濟負擔和抗藥性問題,因此選擇能夠早日達到停藥目標的藥物才是最重要的。

  健保給付延長固然減輕了病患的經濟負擔,但在三年內達到停藥標準,仍然有一定的困難,因此,早日停藥是B肝的治療重點。蔡青陽指出,e抗原轉陰(e抗原由陽性轉為陰性)是停藥的關鍵,而這次健保新制也特別將e抗原轉陰列為治療目標。

  目前市面上口服抗病毒藥物共有干安能、干適能、貝樂克以及喜必福四種,根據統計,四種藥物的e抗原轉陰率在治療兩年後皆為三成左右,並且都有不錯的抗病毒成效。其中,根據今年的歐洲肝臟學會指出,患者若符合「超級反應者」(Super Responder)標準,服用「喜必福」藥物治療,轉陰率可由三成提升至五成多,且九成以上的患者在使用兩年後可以達到長期抑制的效果,抗藥性也只有1.8%。

  相對於10年前的無藥可救,B型肝炎在現代的醫療技術下是可以被治療的,蔡青陽再次提醒,B型肝炎患者切勿擅自尋求祕方以及濫服保肝藥物,應當盡早與醫師討論,把握治療的最佳契機。

現有第一線B肝口服抗病毒藥物

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