【NOW健康 陳郁茹／台北報導】54歲的王伯伯本身為B型肝炎帶原者，並有乾燥症和二尖瓣脫垂等病史，因使用rituximab治療類風濕性關節炎，導致原本的B型肝炎病毒再活化，經住院治療而獲得改善。藥害救濟基金會提醒，患有病毒性肝炎的病人就醫時，請務必告訴醫師病史及正在服用的藥品，尤其當疾病治療需使用免疫調節之藥品時，更要特別警覺肝臟發出的求救訊號。
這些藥讓肝炎病毒活化 嚴重者恐引起猛爆性肝炎
藥害救濟基金會表示，臨床上會引起B型肝炎病毒再活化的藥品，包括傳統的化療藥物和糖皮質素（glucocorticoids，一般俗稱的類固醇）、調節免疫功能的生物製劑（如：抗CD20製劑、抗TNF製劑）和新型藥物（如酪胺酸激酶抑制劑，tyrosine kinase inhibitor）等。
以B型肝炎帶原者為例，這類患者可能因進行移植手術、治療自體免疫疾病或接受化學治療等情況下，而使用到上述這些藥品。由於這些藥品可能會影響身體的免疫力，而使原來潛伏在肝臟內不活化的B型肝炎病毒，突然大量複製，而導致肝炎急性發作，這類肝炎的進展通常快速，並有可能造成罕見的致命後果（如猛爆性肝炎）。
為避免B型肝炎帶原者的肝炎復發，藥害救濟基金會指出，開始藥品治療前，通常會進行B型肝炎核心抗體（Anti-HBc）、B肝表面抗原（HBsAg）和B型肝炎表面抗體（Anti-HBs）等血清檢查項目，用以輔助判斷目前病人肝臟之情況，並經由醫師評估，判斷是否需要預防性給予抗病毒藥物。
藥害救濟基金會也提到，假使病人發生B型肝炎病毒再活化，會給予抗病毒藥物，而抗病毒治療需要的時間長短，則取決於所使用的藥品類型、B型肝炎DNA病毒量（HBV DNA level）以及病人潛在肝病的程度之不同而有所差異。而依據相關研究建議，停止免疫抑制治療後，仍應維持一段時間的抗病毒治療。
此外，有研究顯示，B型肝炎病毒表面抗原陽性（HBsAg+）並接受化學治療或免疫抑制治療藥品的病人，約有20至50%的機會引發原有的肝炎病毒復發。因此，藥害救濟基金會提醒肝病毒帶原者，當處於免疫抑制治療期間與治療結束後，皆應持續留意肝損傷相關症狀的表現，包含噁心、食慾不振、腹部不適、倦怠及皮膚搔癢、低燒、眼白皮膚泛黃、茶色尿、灰白便等，及早發現並接受治療，避免演變為嚴重肝損傷。
預防肝損傷！ B肝族群用藥應留意6點
除慢性B型肝炎帶原者之外，當民眾為高齡者、慢性C型肝炎帶原者、肝功能不佳者、非酒精性脂肪肝病患、慢性酗酒者及服用多種藥物者等，皆屬於肝臟疾病高風險族群。藥害救濟基金會提醒6大用藥重點需知：
1.告知病史和用藥情況：在使用藥品前，應主動告知醫師或藥師自身病史及正在使用西藥、中草藥及營養補充品等。
2.遵循醫囑使用藥品：病人應遵循醫療專業人員的指示服藥，切勿隨意停藥、更改劑量或頻率。
3.注意藥品不良反應：特別警覺並留意如噁心、食慾不振、腹部不適、倦怠及皮膚搔癢、低燒、眼白皮膚泛黃、茶色尿、灰白便等不良反應症狀，及早警覺及早治療。
4.避免酒精和其他有害物質：為避免增加肝臟的負擔，在服藥期間應避免飲酒，並勿攝取過多含防腐劑的加工食物及來路不明之中草藥，以避免肝臟功能傷害。
5.保持良好的健康習慣：選擇營養均衡的食物，避免高脂肪、高糖分和加工食品，並維持保持適度的運動，避免過度疲勞。
6.定期就醫檢查：用藥期間定期追蹤肝功能變化，以及時了解病情和藥品療效，確保用藥安全並有效控制病情。
▲藥害救濟基金會表示，肝臟疾病高風險族群得多留意用藥安全。（圖／財團法人藥害救濟基金會提供）
藥害救濟基金會提醒，肝臟是我們身體的重要器官，若經醫師評估，需預防性給予抗病毒藥品，可向醫師詢問相關細節，切記不可自行服用來路不明之中草藥，並配合醫囑在治療前接受B型肝炎病毒（HBV）、C型肝炎病毒（HCV）感染之篩檢，並於藥品治療期間及療程結束後持續定期監測（B型肝炎DNA病毒量、肝功能相關等之檢查），早期發現並及時治療，遠離嚴重肝損傷。
# 首圖來源／Freepik
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