嗎啡止痛劑愈用愈沒效 激素CXCL1為關鍵

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【NOW健康 黃靖芳/台北報導】
嗎啡止痛劑愈用愈沒效
▲嗎啡止痛劑愈用愈沒效,中樞神經系統內的CXCL1是抑制嗎啡的關鍵。(圖/ingimage)

癌末患者常因癌細胞轉移造成劇烈疼痛,必須用嗎啡、鴉片類藥物止痛,但嗎啡常很快失效,許多患者需提高施打劑量,才能抑制疼痛。台大研究團隊經過3年研究,找到止痛藥耐受性變差的關鍵因素,若能抑制中樞神經細胞激素CXCL1產生,就可延長止痛效果1倍,研究成果刊登在麻醉學門重要期刊《麻醉學》(Anesthesiology)。

台大醫學院藥理學研究所教授符文美與台大醫院麻醉科合作,於2010年至2013年以30名因肝癌、肺癌、乳癌等各式癌末疼痛,而接受高劑量嗎啡止痛的病患當作研究組,10名健康受試者的腦脊髓液則為對照組,結果發現中樞神經系統內的CXCL1是抑制嗎啡的關鍵。

台大醫院腫瘤醫學部主治醫師林至芃表示,許多癌末病患因腫瘤壓迫神經,產生難以忍受的劇痛,需靠施打嗎啡等鴉片類強止痛劑,阻斷神經細胞傳遞疼痛訊號來止痛。但嗎啡打多了會有抑制呼吸、便秘、積尿等副作用,癌末病患打嗎啡雖可止痛,卻要承受副作用的風險。

台大研究團隊另發現,嗎啡藥效衰減很快,明明患者病情無明顯惡化,但嗎啡才打沒多久又喊疼,施打原劑量亦無法止痛。林至芃說,有患者在數月內,嗎啡從每天打百毫克的劑量,增加到2000多毫克才能止痛。

為了找出嗎啡藥效快速衰減的原因,台大研究人員抽取癌末病患和健康者的腦脊髓液觀察比對,發現長期施打高劑量嗎啡的病患腦脊髓液中,CXCL1表現量很高,且隨施打劑量提高,CXCL1的量也跟著增加。

研究團隊進一步透過實驗發現,若抑制老鼠體內的CXCL1,嗎啡藥效可維持較久,從1天增加到3天。但若增加老鼠的CXCL1,則藥效會加速衰減,一天之內就失效。因此確定CXCL1是影響嗎啡藥效的關鍵。

符文美說,這是科學界首次發現CXCL1與鴉片藥物效力的關係,CXCL1可以是新藥標靶,發展成抑制劑,以延長鴉片類止痛藥的藥性。希望有機會與藥廠合作發展成小分子藥物直接服用,以取代病人較抗拒的脊椎內給藥方式。

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