健保同病同酬住院新制 醫療人球成隱憂

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【NOW健康 李宛真/綜合報導】
健保署組長龐一鳴
▲健保署將從3月1日全面實施「全民健康保險住院診斷關聯群(Tw-DRGs)」,所有住院患者同病同酬。
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健保署將從3月1日全面實施「全民健康保險住院診斷關聯群(Tw-DRGs)」,所有住院患者同病同酬,醫界擔憂住院病人權益恐嚴重受損,醫療人球事件增加。面對醫界反彈,健保署則拿出數據證明新制能夠提高醫療效率,呼籲各醫院做好準備。

健保署組長龐一鳴表示,國內於99年起實施第一階段「全民健康保險住院診斷關聯群(Tw-DRGs)」,103年實施第二階段,但過程屢遭醫界反彈。醫界擔憂在同病同酬制度下,勢必發生「醫療人球」、「重症病患集中大醫院」、「住院病人可能提早退房」等怪現象,嚴重損害就醫權益。

義大醫院關節重建科主任顏政佑批評,在同病同酬制度下,治療類似疾病,不管難易程度,給付都一樣,勢必發生「重病沒人醫、只醫輕病人」的現象,中小醫院只收治好處理的病人,病情複雜的棘手病患全往外推。

彰化基督教醫院脊椎外科主任洪瑞國表示,有些醫院為了提高「翻床率」,醫師、護理人員可能要求病患早一點出院。此外,為了增加收入,院方更加鼓勵病患及家屬加選自費醫材及達文西手術,徒增就醫民眾負擔。

面對醫界反彈,健保署組長龐一鳴指出,Tw-DRGs二階段實施至今,醫療效率明顯提高,病患住院天數減少。

統計顯示,二階段實施後,出院後同日轉至其他醫院住院比率為0.7%,下降12.3%。整體3日內再急診率為2.1%,下降7.0%。整體14日內再住院率為3.8%,下降6.9%,無明顯證據顯示民眾就醫權益受影響。

對於醫界所言「醫療人球」、「重症病患集中大醫院」,龐一鳴表示,健保署將嚴密監控。近期已擬定「病患出院準備計畫」,病情複雜患者出院前,醫師需盡力溝通,讓病人安心出院。如果病患自覺權益受損,可向各地健保局提出申訴。

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