吃多體重卻驟降? 原來是糖尿病作祟

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【文/書田診所家醫科主任醫師 林兆啟】
糖尿病警訊
▲糖尿病的典型症狀是多吃、多喝、多尿和體重下降,但有些糖尿病患者的症狀並不明顯,或是沒有典型症狀就不易發覺。
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一名60歲女性,無糖尿病家族史,3年前體檢無明顯異常,只被提醒體重過重,建議減重,原本體重64公斤,在最近16個月期間,逐漸出現多吃、多喝、多尿等症狀,體重卻下降至42公斤,身體質量指數(BMI)由 27.7降至18.2,肥胖變成過瘦,卻從沒想過自己可能罹患糖尿病。

》甜食過量易使尿糖飆高

問診得知,她是素食者,平時少運動,這1年來喜歡吃剉冰、餅乾,體重剛開始下降時還覺得很開心,當降到約48公斤以下,才覺得有點太瘦想增胖,因此除了餐後甜點,還常常去吃黑糖米苔目,反而越吃越瘦。最近因反覆泌尿道感染就醫,驗尿發現除泌尿道感染外,尿糖指數3+,驗血空腹血糖值293.6 mg/dL,醣化血色素(HbA1c)16.6%,加上已有糖尿病的典型症狀,確定罹患糖尿病。

糖尿病的典型症狀是多吃、多喝、多尿和體重下降,但有些糖尿病患者的症狀並不明顯,或是沒有典型症狀就不易發覺。目前糖尿病的診斷標準有4項:(1)空腹8小時以上血漿血糖值≧126mg/dL。(2)口服葡萄糖耐受試驗第2小時血漿血糖≧200mg/dL。(3)醣化血色素HbA1c≧6.5%。(4)臨床上有糖尿病症狀,同時任意血漿血糖值≧200mg/dL。

》體重下降當心糖尿病上身

當人進食時,血液中的葡萄糖會增加,胰臟會釋放胰島素到血液中,胰島素會與細胞表面的蛋白質結合,讓葡萄糖進入細胞轉換成能量。血液中葡萄糖,進入肝臟時產生肝醣;進入肌肉時被利用;進入脂肪組織時變成脂肪儲存能量。

罹患糖尿病時,胰臟分泌胰島素的量相對不足,或是細胞對胰島素不敏感,使得胰島素的作用無法充分發揮,血液中的葡萄糖不能夠被充分利用,導致血液中的葡萄糖含量升高,而細胞卻無法吸收,腦部會送出飢餓訊息,造成「多吃」的症狀。

同時,其他體內細胞為獲得能量,肝臟會將肌肉內的蛋白質轉換成葡萄糖,使得「體重下降」,血液中的葡萄糖太多時,就會漏到尿液當中而出現尿糖。此外,尿糖會使患者產生大量的尿液,造成「多尿」,排出過多的尿液會讓人感到口渴,因此出現「多喝」的症狀。

》養成良好飲食及運動習慣

糖尿病長期未治療、未適當控制血糖,可能會引起全身性的併發症,如腦中風、缺血性心臟病、腎臟病變、視網膜病變、周邊血管病變、周邊神經病變......等等,對健康造成極大影響。

作息規律,養成良好的飲食、運動習慣,是預防和控制糖尿病的不二法門。罹患糖尿病不一定會有明顯症狀,因此平時就應該要注意血糖,有危險因子者,即使沒有症狀,也應定期作糖尿病篩檢,早期發現,早期治療;倘有多吃、多喝、多尿和體重下降的典型症狀,更要當心預防糖尿病相關併發症發生。

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