胸骨固定開心手術 大幅降低術後感染風險

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【NOW健康 李藍茵/台北報導】
許傳智醫師
▲許傳智是台灣首位將SteranLock Blu應用於開心手術的醫師。
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根據衛福部103年統計,死因前3名分別為惡性腫瘤、心臟疾病,以及腦血管疾病,與102年的順位相同,但去年國人死亡人數較前年增加8,500多人,其中逾八成二都是65歲以上長者,當中又以心臟疾病為最多。

一般來說,接受心臟手術的患者大多年紀較長,所有的外科手術中,心臟手術也是術後照護難度最高的。台北醫學大學附設醫院心臟血管外科主任許傳智,是台灣首位將最新一代SteranLock Blu(胸骨固定系統)應用於傳統開心手術的醫師。他表示,SteranLock Blu的最大優點就是,胸骨固定的穩定度高、癒合較佳,手術時滲血程度低,術後感染機率下降,並可提升病患生活品質。


許傳智解釋,由於傳統胸骨切開術是從病患胸骨正中切開,最後以鋼絲將兩側胸骨縫合固定,病人在術後深呼吸或咳嗽時常會因胸骨移動而感到疼痛。這往往容易導致病患術後不敢深呼吸或咳嗽,不僅影響生活品質,對於日後的心肺復健也會造成阻礙,而改採胸骨固定系統便可克服這些問題。

此外,傳統手術在進行鋼絲縫合胸骨時,部分容易出血或有骨質疏鬆症的病人,可能因為嚴重出血的問題,必須重新進手術房止血。然而,SteranLock Blu是平面受力並以螺絲、螺帽栓進骨頭,有助傷口的密合,同時能減少出血的發生。

值得注意的是,鋼絲就像刀子一樣,如果因為經常過度移動而摩擦骨頭部位,時間一久也可能發生骨頭斷裂。如果患者本身有心臟衰竭、傷口感染的情形,問題將一發不可收拾。許傳智強調,胸骨固定系統在台灣尚屬新興醫材,手術費用較一般鋼絲固定昂貴,因此建議患者,應考量病情的實際需要,在與醫師做充分的溝通之後再決定是否採用。

許傳智提醒,不論是鋼絲固定或是採用SteranLock Blu固定,病人術後2至3個月內都應避免做擴胸、提重物等會扯拉傷口的動作,並應注重傷口清潔,以免造成感染。另外,保持愉快心情、均衡飲食、正常作息,對於術後健康恢復都有良好的幫助。

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