肩頸痠痛發燒 竟為頸椎感染細菌

肩頸痠痛不一定都是運動傷害或退化所造成，也可能是細菌感染。80歲陳太太最近頸部劇烈疼痛，服用止痛藥仍無改善，且持續發燒，經磁振造影檢查竟發現頸椎感染細菌，培養後確定為金黃色葡萄球菌，後來住院接受抗生素治療，才順利恢復，肩頸不再痠痛。

台北市立聯合醫院仁愛院區骨科主治醫師趙顗絢指出，陳太太到骨科做初步檢查時，除了頸部活動稍微受限以外，還輕微發燒。X光片結果為一般退化性疾病的表現。經磁振造影檢查發現頸椎小面關節有感染情形，無論是血液或穿刺抽吸檢體的細菌培養，結果都顯示為金黃色葡萄球菌。

趙顗絢表示，常見的脊椎感染大致分為二類，一是細菌造成的化膿性脊椎炎，另一是結核菌或其他病原體造成的非典型肉芽性脊椎炎。陳太太屬於化膿性脊椎炎，在過去文獻中，造成化膿性脊椎炎最常見的細菌就是金黃色葡萄球菌。

細菌如何跑到脊椎裡面去？趙顗絢說，列出三種途徑，第一是脊椎附近的組織感染，擴散到脊椎。第二是體內遠端的組織感染，細菌被血液運送到脊椎。第三則是接受治療時，細菌被治療工具帶到脊椎。

趙顗絢提到，無論頸椎、胸椎、腰椎都有可能發生化膿性脊椎炎，但發生在頸部相對較少見，細菌染頸椎小面關節的個案更罕見，常有較高機會發生併發症，若嚴重化膿壓迫神經，甚至會造成四肢癱瘓無力。

治療早期脊椎感染是以藥物為主，一般建議至少要6到8週的抗生素治療，配合使用頸圈或背架。若病程進入晚期，出現神經管膿瘍或神經壓迫，就必須考慮手術清創或神經減壓，才能根治。

肩頸痠痛久治不癒不一定是退化問題。趙顗絢提醒民眾，若肩頸痠痛又有輕微發燒情形，千萬別自服止痛藥緩解，最好就醫接受正規檢查，排除細菌感染因素，以免延誤治療時機。