小孩也會腦中風? 醫師:動脈血管病變為主因

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【NOW健康 黃于庭/台南報導】
成大醫院小兒部余文豪醫師
▲成大醫院小兒部余文豪醫師指出,兒童缺血性腦中風,每年10萬名兒童之中約有2至13例,發生率不到成人的三十分之一。(圖/成大醫院提供)

一名9歲男孩小家,在一次體育課後被發現意識不清躺在操場上,在同學攙扶下,勉強用右腳支撐走回教室,送醫被診斷為動脈血管病變引起的缺血性腦中風,經治療及復健後,已可在輔具使用下自行行走。

成大醫院小兒部余文豪醫師指出,兒童缺血性腦中風,每年10萬名兒童之中約有2至13例,發生率不到成人的三十分之一,但65%的患者卻會因此留下後遺症,因此必須及早給予治療,避免後續的症狀發生。

余文豪醫師表示,成人的缺血性腦中風主要與本身的慢性疾病相關,如高血壓、高血脂、高血糖等三高疾病。兒童雖較少這些慢性疾病,但缺血性腦中風的成因更為多元,需要詳細評估才能釐清病因。

余文豪醫師進一步說明,兒童發生缺血性腦中風的主因可分成三大類:動脈血管病變、心因性疾病,及血液相關疾病,其中以動脈血管病變為最大宗,約占50%。動脈血管病變有一部分是先天性的血管異常,因此不容易預防,另一部分則是由自體免疫疾病或是感染所引起,因此有相關病史的家長,則更需要留意神經症狀。

根據國外統計,兒童缺血性腦中風從症狀發生到確診,平均要花費24小時,常因診斷不易而無法及早治療,導致留下後遺症。余文豪醫師認為,主要是因為兒童患者的典型症狀除了單側偏癱外,常以一些不特定的症狀表現,如躁動不安、行為改變、感覺異常、頭痛、視力模糊、抽筋、運動失調等,且年紀越小的病人,表現越不典型,需藉由影像學檢查來確診,目前首選為腦部磁振造影合併磁振造影血管攝影。

在治療方面,多從成人的治療準則延伸,年紀大於2歲且發病到確診時間小於4.5小時的兒童,在無相關禁忌症情況下,會考慮以靜脈注射組織胞漿素原活化劑,加速血栓的溶解,以減少神經的傷害。無法接受該治療的孩童,急性期則可透過良好的重症照護,如適當的血壓、血糖、體溫、腦壓的控制,達到神經保護的效果,避免二次傷害。

最後,余文豪醫師提醒,第一次缺血性腦中風發作後,可能會造成後續肢體無力、癲癇、動作異常及頭痛等的後遺症,且根據不同的成因,有20%至60%兒童有復發的可能,因此需要長期門診追蹤,並使用抗血小板或抗凝血藥物,以避免復發。

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