門診植入腹膜透析導管 洗腎患者新選擇

52歲電子業楊姓老闆罹患糖尿病多年，年初出現噁心、想吐、呼吸困難等症狀，抽血發現腎臟功能極差，已有尿毒症候群，需緊急洗腎。他因經常出國，無法長期到院洗腎，為此，在門診植入腹膜透析導管，術後一小時即返家，在家洗腎，大幅減少就診時間。

亞洲大學附屬醫院腹膜透析主任林軒任表示，洗腎患者只能選擇血液透析或腹膜透析，前者必須每周三次、花費12小時至醫院洗腎，後者則在家裡操作，晚上睡覺前將導管接上機器，機器於睡眠時即可自行更換透析液，早晨起床後移除導管接口。

因此，腹膜透析患者白天日常生活以及工作完全不受影響；患者若需出國洽公，出國期間也可持續腹膜透析，不會中斷。

不過，腹膜透析須自己操作，難度較高，加上傳統腹膜透析手術需要住院，術後康復期也較長，以致患者接受度較低，目前國內洗腎仍以血液透析為主。

楊姓患者十多年前健檢發現罹患家族遺傳糖尿病，起初規則追蹤及服用藥物，但因工作繁忙，經常出國洽公，工作忙碌，常常忘記服藥，但他自認不煙不酒，就算停藥，也能透過清淡飲食和保養品維持血糖穩定度。

不料，年初感覺不適，就診檢查發現血清肌酸酐指數高達22mg／dl，超過正常1.3 mg／dl以下的十多倍，若不立即洗腎，即有生命危險。

由於該名患者希望早日回到職場，醫療團隊決定門診透過局部麻醉，將導管植入腹膜腔中，免除到手術室麻醉動刀，創下國內於門診植入導管的首例，患者當天植管1小時後直接回家，隔日還能繼續上班。

林軒任指出，許多民眾飲食不正常，又缺乏運動，體型肥胖，以致罹患三高疾病、代謝症候群，不少人惡化為慢性腎疾，提醒患者務必規律用藥，飲食清淡正常，養成運動習慣，才能避免終生洗腎的悲慘命運。

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