熟女腰痛 竟是子宮內膜異位瘤緊捆輸尿管

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【NOW健康 夏亞凡/台北報導】
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  子宮內膜異位瘤易復發,有病史的女性要提高警覺。38歲蔡小姐去年剛動過一次剖腹手術,切除子宮內膜異位瘤,沒想到今年二度復發,右側腰部嚴重疼痛,詳細檢查發現,新生成的子宮內膜異位瘤竟長在深層,一般開刀方式無法治療,靠著達文西機械手臂手術終於順利切除。

  三軍總醫院婦產部王毓淇醫師表示,蔡小姐在南部某醫院接受超音波及電腦斷層檢查,結果顯示,深層子宮內膜異位瘤造成右側腎水腫,該院醫師緊急置放雙J輸尿管導管及右側經皮腎臟導管,暫時改善症狀。

  不過,該患者子宮內膜異位瘤位於深層,緊緊包住輸尿管,一般開刀方式無法治療,因此決定北上至三總,接受達文西機械手臂手術切除病灶。術後隔天即可下床進食,三天後拔除右側經皮腎臟導管,解除腎衰竭危機。

  王毓淇說,子宮內膜異位盛行率約6至10%,好發於年輕及不孕婦女。子宮內膜異位發生原因不明,但與女性荷爾蒙有關。最新研究則發現,子宮內膜異位與亮細胞型卵巢癌有關。

  子宮內膜異位症狀多變,常造成經痛、經血量多、骨盆疼痛、性交疼痛、不孕。有案例發生咳血、血便、壓迫膀胱輸尿管,造成血尿,更嚴重者發生腎水腫,造成單側腎臟衰竭。

  子宮內膜異位瘤復發率極高。根據統計,約40至50%病患術後5年內可能復發,且復發後常常造成沾黏嚴重症狀。臨床醫師針對復發的子宮內膜異位再次手術時需更加小心,因為手術併發症往往高於初次手術。

  治療子宮內膜異位瘤,接受傳統手術會留下約12至15公分長傷口,術後不但疼痛且易沾黏,手術時間更是耗時。如果改採達文西微創手術,僅有4個1公分傷口,花2小時完成這個手術,且手術精密,出血量少,病人復原快。

  王毓淇表示,蔡小姐經達文西機器手臂手術治療後,隔天即可下床開始走動,並順利排氣,恢復進食,不但克服手術的恐懼,更加速了恢復期。希望未來藉由新一代達文西機械手臂手術,可造福更多子宮內膜異位瘤患者。

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