一次搞懂DRG新制 避免成為醫療人球

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【NOW健康 編輯部/整理報導】
DRG制度
▲DRG制度一旦實施,民眾的三大疑慮有解嗎?(圖片提供/《今周刊》NO.1025期)
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DRG將上路,重症病人首當其衝。以往醫院治療病人花多少,健保就給付多少;但新制實行後,治好相同嚴重度的病人,不論醫療成本,一律相同給付。因此,若為高複雜度的疾病,用這樣給付的方式,醫院勢必賠錢;對重症病人來說,就有可能出現醫師願意救,醫院卻不願救的情形,讓患者淪為人球。

除重症患者利益恐受到影響外,屆時也可能引發重症醫師出走潮,好的醫學中心加護病房也會一床難求。林口長庚醫院加護病房主治醫師黃崇旂就表示,年近60的他,待在加護病房已有20年,如今聽到DRG即將上路,讓他萌生轉換跑道的念頭。

不過,就單純疾病而言,DRG也不是全無好處,在澳洲、加拿大、法國等地實行,都有一定成效。以美國為例,相關研究發現,平均住院天數有減少。此外,根據台灣過去實施DRG第一、第二階段的追蹤研究顯示,出院後再急診率、再住院日數和轉院率都有下降,醫界最關心的給付也都有成長。

104年底,健保才剛歡慶安全準備金破兩千億元,如今健保收支將失衡達四十億元,且明年差額增至兩百億元,財務又亮紅燈。面對將來高齡化時代,醫療費用定會高額成長,加上經濟低迷,現行醫療浪費仍存在,DRG看起來是好制度,健保署也期待他能改善現況,但仍遭醫界強力反彈。

醫療與民眾息息相關,《今周刊》訪問名醫和專家,提出三大解方,希望制度重新設計的更加完善,給付不打折,不懲罰重症醫師,健保署也要力行新政府「溝通、溝通、再溝通」的態度,跟醫界和外界保持良好互動。

至於民眾關切的用藥、檢查會不會打折的問題,《今周刊》也訪問了專家,他們表示,民眾不用擔心,DRG是治療完整才付錢,至於要不要買醫療保險則是依個人情況做評估。(更多報導內容詳見《今周刊》NO.1025期封面故事「DRG卡關真相」)

 

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