▲股骨頭壞死的原因，有一些是外傷所引起的，有些和喝酒過量及使用類固醇有關。（圖／ingimage）
最近有名男性台商病患來看我，他基本上還算年輕，僅40多歲，但是他出現股骨頭壞死的情況，經減壓手術後，成功去除他的困擾，但是對他的病因，我們卻是百思不得其解。
股骨頭會因缺養分供應壞死
股骨頭就是我們一般說的大腿骨，在它上方有個圓頭，形成髖關節的一部分。股骨頭壞死，指的就是部分骨頭因缺少血液及養分供應，最終死亡。股骨頭死亡，就無法支撐人體重量，造成骨頭崩塌，連帶上方附帶的軟骨也垮下，帶來關節面不平，引起關節炎問題。
股骨頭壞死的原因，有一些是外傷所引起的，這些外傷造成股骨頭移位性骨折或併發脫臼，影響到養分供應，造成缺血性骨折。另一類原因和外傷無關，我們還不完全了解病因，但通常和喝酒過量及使用類固醇有關。雖然不是每個愛喝酒的民眾都容易有這方面問題，但研究結果顯示，有些常喝酒的人的確比較容易產生股骨頭壞死的情況。
還有一種患病的可能，屬於「潛水夫疾病」。我們知道潛水超過10米深時，壓力就會超過大氣壓力的一倍。當人們潛水過久，又回到海平面的正常壓力，血液中的氣體有可能會因此阻塞住微小血管，造成股骨頭血液供應的問題。
用藥含類固醇 有後遺症
這名台商的問題基本上可以排除受傷因素，他也會因應酬的關係喝酒，但就我們評估來看，並沒有過量到引起會股骨頭壞死，他也說自己沒有使用類固醇及潛水習慣，讓我們一直難以理解他患病的原因。
不過就在我們為他治療完成後，再請他重新回想可能的原因，他才突然想到，自己因為氣喘，長期服用藥物，而我們一聽到藥名，就了解當中含有類固醇成分，正是高劑量使用類固醇，造成他股骨頭壞死的情況。
這名台商還算幸運，他的情況沒有嚴重到難以治療，他的關節面仍然完好，所以我們可以透過減壓手術，再靠病人的再生能力長進新的血管，以促進骨頭再生。要是他已經出現關節炎，我們就必須以人工關節來取代他的股骨頭及髖臼，進行人工髖關節的置換。
慎選材質 微創手術效果佳
所幸目前這種髖關節重建方式，已經是常規手術，採取微創方式進行，在不破壞許多肌肉軟組織的情況下，具有傷口小、復原快的特性，把對病患的傷害減到最低。同時，由於材質上的新發展，除了傳統金屬對塑膠的介面之外，採行更為耐磨的陶瓷對陶瓷，或金屬對金屬界面，都可以幫助我們畢其功於一役，只需一次手術，根本治療股骨頭壞死的問題。
特別是對中年左右的病人，尤其需要能夠耐磨損的人工髖關節，免除未來進行「再置換」手術的疑慮。因為再置換手術，不僅困難度加倍，使用年限也會變得更為縮短，絕對是醫師和病人都不想見到的結果。
