【NOW健康 編輯部／整理報導】疾管署公布國內首例球黴菌症（Coccidioidomycosis）本土確診個案，北部地區50多歲男性，8月初出現倦怠、咳嗽、呼吸喘等症狀後就醫，後續肺部相關檢體經培養確認為球黴菌（Coccidioides），疾病暴露期間無國外旅遊史。
「球黴菌」恐被誤診為肺癌！台大發現13例 疾管署已啟動常規檢驗
黴菌症在國外並不少見，台大醫院今年8月表示，境外移入球黴菌確診個案快速累計13例，均有過美國西部或南部等旅遊史。該院外科部主任陳晉興指出，這些病人原本被診斷為肺癌或腫瘤，甚至動了胸腔手術，最後確診為感染所致，台大發現13例，恐怕其他醫院也有收治過類似個案，只是尚未被辨識。
疾管署當時表示，已備妥檢驗試劑、建立送驗機制，將發醫界通函提醒。經過比對台大公佈13例個案，以及文獻曾有8例，其中一例為重複個案，估計總共有20例境外移入個案。今年8月底開始進行常規檢驗，迄今尚未再偵測到新的境外移入個案。
▲球黴菌症傳染途徑及流行地區。（圖／疾管署提供）
本土首例「球黴菌」感染 50多歲男性因貨櫃修補清潔作業吸入粉塵染病
疾管署發言人林明誠表示，北部地區50多歲男性為本土首例感染「球黴菌」個案，應為第21例。
該男性為貨櫃作業相關從業人員，負責貨櫃內部的修補及清潔工作，推測貨櫃在國外球黴菌流行地區裝載過程中，受汙染塵土可能被帶入貨櫃內或附著於貨物本身，當進口貨櫃卸貨後，人員於修補及清潔空貨櫃作業過程中，因敲敲打打而揚起含有球黴菌的粉塵，吸入後進而感染。
▲球黴菌症症狀及注意事項。（圖／疾管署提供）
個案無免疫低下病史 透過支氣管鏡檢體與實驗室檢驗確診
疾管署防疫醫師李宗翰表示，該個案並無糖尿病、免疫力低下等疾病，8月初出現症狀，直到8月中旬前往醫療院所就醫，檢查時透過支氣管鏡，取得一些檢體進行微生物檢驗，經培養出黴菌，因為其型態與球黴菌相似，再把檢體送至疾管署的實驗室檢驗，最終確認為球黴菌感染。
李宗翰指出，個案於球黴菌潛伏期期間並無出國史，活動範圍僅限於住家與工作地點，研判此為國內首例本土個案，推測感染源與貨櫃維修的暴露有關。經服用抗黴菌藥物治療後，症狀已明顯改善，經衛生單位追蹤職場接觸者健康狀況，目前皆無相關症狀。
本土球黴菌個案現蹤 貨櫃作業人員應戴口罩、出現疑似症狀須警覺
林明誠說，球黴菌仍不是法定傳染病，不會人傳人，一般自行痊癒，但因為台灣貨櫃運輸往來頻繁，提醒邊境工作人員、貨櫃作業相關從業人員多加注意，工作時應配戴口罩，定期健康檢查，當出現咳嗽超過一周、夜間盜汗、皮疹、關節痛等疑似症狀，積極警覺。
多數球黴菌感染者沒有症狀，約4成患者於潛伏期1至4周後出現發燒、疲倦、咳嗽、呼吸喘、頭痛、肌肉或關節痠痛、夜間盜汗、皮疹等症狀，9成患者自行痊癒，但免疫功能低下者、具糖尿病等慢性病患者、孕婦等高危險群可能出現肺部或其他部位的嚴重感染，致死率低於百分之一。
透過吸入含有球黴菌孢子的塵土而感染球黴菌 並不會人傳人
球黴菌的病原為「Coccidioides spp.」存在於流行地區，包括美國西南部、墨西哥、中南美洲之山谷及沙漠地區的鹼性、沙質土壤中。感染途徑主要是透過吸入含球黴菌孢子塵土而感染，特別是在發生強風或沙塵暴後，但不會在人與人之間造成傳染。
在治療方面，大多數球黴菌感染個案不需治療，可自行痊癒；若為球黴菌症嚴重疾病或發生嚴重疾病的高危險群，可依醫囑開立抗黴菌藥物治療。
# 首圖來源／疾管署提供
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