【NOW健康 辰蘊如／台中報導】「恭喜你考上醫學系！」當陳同學收到台大醫學系的錄取通知時，親友們紛紛道賀，彷彿他已經成為一位醫師。然而真實情況是，從醫學系新生到能獨當一面的主治醫師，這條路至少需要走10年以上。更讓他猶豫的是，公費生與自費生的選擇題擺在眼前：該選擇學費全免但畢業後需服務10年的公費醫學系，還是保有更多職涯自由的自費生？這個決定，將深刻影響他未來15年的人生軌跡。
▲台灣醫師養成之路，從醫學系到專科醫師的完成培訓歷程。（資料來源／曾志偉醫師口述；圖／NOW健康製作）
醫學生公費vs.自費怎麼選？ 資源補助與職涯自由的權衡
嘉義大林慈濟醫院內科部部長兼慈濟大學醫學系助理教授曾志偉表示，台灣醫學系的公費生制度，讓許多學子在入學前就面臨人生重大選擇。公費醫學生在學期間可享受6年公費待遇，但代價是畢業後必須完成專科訓練，並分發至偏鄉地區或指定醫療機構服務10年。這10年的服務期限，加上前期的醫學教育與訓練時間，意味著公費醫師在取得完整執業自由前，可能已度過職業生涯的前15年。
對比之下，自費生雖需負擔學費，但在專科選擇與執業地點上擁有較大彈性。這個選擇沒有絕對的對錯，端看個人是否願意以更長的服務承諾，換取醫學教育的資源支持，以及是否對偏鄉醫療懷有使命感。
從醫學生到主治醫師的養成之路 10年以上的「培訓歷程」
曾志偉部長指出，醫學系6年的養成教育分為基礎與臨床兩大階段。大一至大四為基礎醫學階段，學生需完成解剖學、生理學、藥理學等課程，在課堂、跑台與實驗室中打下紮實根基，並通過第一階段國家考試。
大五、大六則進入臨床見習階段，學生以見習醫師（Clerk）身分進入醫院，跟隨主治醫師實際看診學習，並須通過客觀結構式臨床測驗（OSCE）與第二階段國家考試。畢業後正式進入住院醫師訓練。
第一年稱為PGY-1，接受不分科通識訓練，輪流至各科別學習基礎臨床照護能力，完成後即可取得醫師證書。第二年PGY-2則依內科、外科、婦產科、兒科等組別分流，或選擇維持不分組，同時確立未來專科方向。
接著進入專科住院醫師階段，依科別不同訓練2至6年，期間需接受完整專科訓練並值班，結訓後通過各專科醫學會舉辦的專科醫師考試。部分醫師會繼續擔任研究醫師（Fellow），以1至3年時間進行次專科深造、精進專業技術，並取得次專科證書。
之後若擔任總醫師（CR），則視缺額負責科內行政與教學任務，為升任主治醫師做準備。最終成為主治醫師後，才真正擁有獨立的醫療裁量權，取得執業執照，可終身行醫。
醫學教育高門檻的背後 是為了「守護生命」做好層層把關
國際研究指出，全球醫學教育的培訓成本差異極大，美國每年培育一名醫學生的成本高達26萬美元，反映出醫學教育對師資、設備與臨床訓練環境的高度要求。
而台灣醫師的養成制度，也正是在這樣嚴謹的層層把關下，確保每位醫師都具備足夠的專業能力與臨床經驗，才能肩負起守護生命健康的重責大任。
# 首圖來源／Freepik
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