【NOW健康 陳如頤／台北報導】換季氣候變化多端，許多異位性皮膚炎病友面臨病情反覆發作的困擾。臺北醫學大學附設醫院過敏免疫風濕科主任林子閔醫師指出，異膚患者對高溫更為敏感，夏季症狀通常會加重。近年來，醫界對異膚病理機轉有更深入了解，發現介白素-13（IL-13）是造成異膚反覆發作的關鍵因子。隨著精準醫療發展，針對IL-13的新型生物製劑問世，採用1個月1針的給藥方式，相較於傳統每2週1針的治療，大幅減少病友回診頻率，且維持穩定療效，長效針劑讓中重度異膚治療邁向新時代。
異膚對溫度敏感 高溫環境易加重症狀
談到異膚與季節的關係，林子閔醫師表示，一般過敏疾病常見的好發時機多在換季或下雨潮濕的時候，然而依照門診觀察，異位性皮膚炎病友對氣候的高溫更為敏感。
「夏季天氣炎熱時，症狀通常會加重；相較之下，秋冬季不一定會惡化。」林子閔醫師說，這顯示異位性皮膚炎與部分自體免疫疾病不同，其主要問題來自皮膚本身，在高溫下容易因刺激而使病情惡化。
林子閔醫師的臨床經驗也提醒，患者應在炎熱季節特別留意病情變化，並做好相關照護，以減少因氣候因素導致的不適與反覆發作。
面對換季挑戰，林子閔醫師強調，異位性皮膚炎是一種慢性、易反覆發作的疾病，主要因皮膚屏障功能較差，容易受過敏原、冷熱溫差與濕度變化刺激，引發發炎反應。異膚病友的日常照護，保濕是重要的核心要素。
IL-13是關鍵 精準治療新契機
林子閔醫師進一步說明異膚的病理機轉，異位性皮膚炎屬於第2型發炎反應的一種，與氣喘、蕁麻疹等過敏性疾病同屬此類。第2型發炎反應涉及多種細胞激素，包括IL-4、IL-5、IL-13、IL-25、IL-33等。其中，IL-13在異位性皮膚炎的病程中扮演特別關鍵的角色。
「IL-13會參與皮膚發炎反應、影響皮膚屏障功能並加劇搔癢。」林子閔醫師指出，研究發現，在異位性皮膚炎患者的皮膚組織中，IL-13的表現濃度明顯高於其他相關細胞激素，顯示其與病情嚴重度有高度關聯。由於IL-13在病理機轉中位處核心，而針對IL-13精準阻斷的標靶治療，便有助於更持久的皮膚穩定，減少發炎與搔癢，並改善皮膚屏障修復。
長效針劑新時代 1個月1針更便利
在異位性皮膚炎治療上，目前針對IL-13作用的生物製劑有多元選擇，給藥頻率各有不同。傳統生物製劑首次施打2針，之後每2週1針；新一代生物製劑採「誘導期」較密集施打，而後每4週1針。林子閔醫師表示，對患者而言，減少注射頻率的吸引力較高，因為能減少就診與打針的不便，亦有助於長期病程管理。
個人化治療策略 滿足不同病情需求
目前異膚治療武器相當多元化，除了不同施打頻率的生物製劑，還有口服小分子標靶藥物可選擇，病友該如何選擇用藥？林子閔醫師說明治療策略的考量：
▸口服小分子標靶：優勢在於服藥便利，適合害怕打針的患者。然而，口服藥需注意藥物交互作用與腎功能狀況，也有特定副作用風險。例如在亞洲人群中，較需留意靜脈血栓（VTE）發生的可能。
▸針劑生物製劑：安全性高，雖然傳統生物製劑可能的不良反應主要為結膜炎，但無論是新型或傳統生物製劑，都不需特別抽血監測複雜的檢驗數據，對部分患者來說使用較安心。
林子閔醫師強調，選擇治療方案時需依病人年齡、生活型態、共病情況及對治療方式的接受度綜合考量。隨著治療武器增加，醫師能針對不同需求制定更個人化的控制策略，讓病人獲益更多。
病友見證療效 生活品質大提升
林子閔醫師分享一個印象深刻的病友案例，一名國中生患者，從外觀便能明顯看出異位性皮膚炎的痕跡——臉部與全身皮膚嚴重脫屑、泛紅，時常因搔癢而不停抓癢，影響學習與日常生活。檢測時發現，過敏指數IgE高達3萬多（正常值低於150）。
患者在開始使用生物製劑後，患者便未再服用其他藥物，皮膚狀況明顯改善，搔癢與發炎情形大幅減輕。隨著病情穩定，病友順利完成學業，考上高中並持續升學至大學。近期追蹤檢測顯示，其IgE已降至約1000，較治療前大幅下降。患者與家屬皆表示，皮膚從未有過如此健康的狀態。
雖然並非所有異位性皮膚炎患者的IgE都如此偏高，但該名患者長期處於高度過敏反應，也增加了日後罹患其他過敏性疾病（如氣喘）的風險。此個案顯示，及早且精準的治療能夠有效改善嚴重異位性皮膚炎的病程，並能實質性地改變患者的生活與未來發展。
林子閔醫師重申，異位性皮膚炎的控制關鍵，在於正確藥物治療與積極保養併行。只要積極與醫師討論合適藥物，結合適當的保濕與環境管理，不僅能加速病情改善，還能延長穩定期，減少反覆發作對生活品質的影響。
# 首圖來源／林子閔醫師提供
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