【NOW健康 翁靖祐／新北報導】在台灣，肺癌是10大癌症中「發生人數最多、晚期確診比例最高、死亡率最高」的3冠癌王，嚴重威脅國人健康。為呼籲全民正視肺癌的威脅，台灣癌症基金會邀請國民好媳婦佩甄擔任肺癌衛教大使，鼓勵民眾一起加入「測一下肺怎樣」行動，提醒高風險族群定期接受篩檢、及早揪出肺癌，早期治療增加治癒機會！
別等咳嗽才做檢查 3個關鍵步驟防肺癌
中山醫學大學副校長張基晟醫師指出，第1A期肺癌5年存活率高達8成，但早期通常無明顯症狀，多達半數患者診斷時已是晚期，5年存活率驟降剩不到1成。因此早期發現、早期治療是提高肺癌存活率的關鍵。造成肺癌的原因很多 ，包括：菸害、空氣汙染、職場或居家環境暴露、肺部相關疾病史、肺癌家族病史、炒菜油煙…等。甚至近年有越來越多非吸菸者被診斷出肺癌，也許空氣汙染、肺癌家族病史、環境暴露等危險因子亦不可輕忽。
目前低劑量電腦斷層掃描（LDCT）是經國際實證能有效早期發現肺癌的篩檢工具，為宣導肺癌篩檢與精準治療的重要性，台灣癌症基金會發起「測一下肺怎樣」行動，3個關鍵步驟精準打擊癌王，早期發現、早期治療才可有效降低復發風險，提升存活率。
▸步驟1：肺癌篩檢，定期追蹤，早期發現不肺力
▸步驟2：基因檢測，揪出突變基因，肺更安心
▸步驟3：精準治療，瞄準突變基因，對症下藥
國建署補助2族群定期篩檢 醫：EGFR基因突變恐成轉移關鍵
國健署已推行LDCT肺癌篩檢，補助具有肺癌家族史（50至74歲男性或45至74歲女性，且其有血緣關係之父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾）或重度吸菸者（50至74歲吸菸史達30包-年以上，仍在吸菸但有意願戒菸或戒菸未達15年之重度吸菸者），每2年1次定期檢查。張基晟醫師提醒，除了具補助資格的高風險族群外，也建議有早發肺癌家族史民眾若自身經濟許可，可提早將LDCT列入定期健檢項目。
台灣的肺腺癌病人約55至60％帶有EGFR基因突變，病人群體占最大宗。尚可進行手術切除腫瘤的肺癌，主要是指第1、2、3A期病人。可手術切除腫瘤是治療肺癌首選處置，目標是將腫瘤完全切除。EGFR基因突變是導致病情復發及腦部遠端轉移的重要風險因子之一，臨床經驗患者若有EGFR基因突變，惡化、轉移的速度比沒有基因突變的患者還要來得快。因此，若術後確診為1B, 2, 3期非小細胞肺癌病人，首先建議患者要先進行EGFR、ALK基因及PD-L1表現量檢測，以利醫師根據檢測結果制訂後續精準治療方案。
EGFR突變患者轉移風險大 第三代標靶藥物成癌友福音
據統計，約50%的第1-2期患者和75%的第3期患者在術後5年内復發，5年復發率第1B期：45%、第2期：62%、第3期：76%。因此手術後會建議加輔助性治療以降低復發風險。然而帶有EGFR基因突變的病人對於術後只接受輔助性化療，有其一定限度的幫助，張基晟醫師說明，根據臨床研究數據，EGFR基因突變的病人術後接受第三代標靶輔助治療具有顯著療效，可降低73%疾病復發風險及76%腦轉移風險 ，延緩疾病進展。
張基晟醫師指出，過往臨床案例曾遇到1名第3期肺腺癌女性病人，在術後接受輔助性化療，看似已經恢復，不過癌症指數仍然居高不下。由於基因檢測為EGFR基因突變，有較高機率的復發轉移風險，判斷可能體內的癌細胞有微轉移，在使用第3代標靶輔助治療後，癌症指數下降至正常數值。以往檢測為EGFR基因突變的第2、3期病人都很快會面臨癌細胞轉移的狀況，這位病人在標靶輔助治療後不但癌症指數下降，也降低了後續的復發轉移風險。
張基晟醫師也表示，目前健保擴大了第3代標靶藥物於晚期肺癌第1線健保的給付範圍，適用對象已從第4期擴及到第3B期，期望未來手術切除非小細胞肺癌的治療也能逐步與國際接軌，讓更多病友受惠；此外，張基晟醫師與其合作團隊也持續在進行肺癌風險預測模型的研究，以期讓國人對於肺癌高風險族群的概念能夠更明確。
# 首圖來源／Freepik
更多NOW健康報導
▸三明治族經濟負擔重！ 及早做好保險布局享有退休品質
▸講座報名／聽力影響大腦？ 醫示警耳鳴與失智風險相關
