【NOW健康 陳郁茹／台北報導】據衛生福利部統計，112年全國約有86萬人失能、失智、身心障礙者，114年政府長照2.0服務預算將達879億元，另計畫投入480億元推動113至117年「身心障礙照顧資源布建計畫」，期盼降低家庭照顧者的負擔。中華民國家庭照顧者關懷總會今（29）日舉辦「家庭照顧者支持網絡與共融願景」研討會，邀請到衛福部、監察委員、臺北護理健康大學、合庫人壽等各單位嘉賓代表蒞臨開幕式。
衛福部政務次長呂建德強調，總統賴清德「健康台灣」政策以「照顧不離職、照顧有喘息」為主軸，將強化家庭照顧者支持服務，增加喘息服務，如搭配活動，提供喘息安全看視服務；布建家庭照顧者據點，提升長照、身障及精神病人之家庭照顧者服務量能及增加服務可近性；鼓勵社區布建互助喘息據點，並研議納入長照服務體系；以及推動「住院整合照護服務試辦計畫」。
正視家庭照顧者的需求 家總請命讓社工回歸守護網絡
全國家庭照顧者支持據點自104年發展至今恰好10年，究竟該為家庭照顧者帶來什麼？家總秘書長陳景寧指出，台灣社會最常出現5080中壯年子女照顧失能或失智父母、8080老年配偶照顧者、8050年邁父母照顧身心障礙子女、年輕照顧者等4種不同樣態，家庭照顧者處於不同生命發展階段，自己的人生計畫與長照事件「對撞」，導致生活失序與失衡。
陳景寧認為，家庭照顧者所需的不只是長照資源，也需要就業支持、面對失落、練習放手等幫助「不被照顧事件打亂、打垮」的支持性服務，家照社工應強化自己除個案工作以外，更多團體工作、社區工作技能。同時家照據點除高負荷個案與其他長照、社安網「共案分工」外，應更著重團體工作、社區工作等「預防重於補救」功能。
陳景寧在場為全國家照據點請命，向中央喊話應鬆綁個案服務量、僵化訪視等規定，回歸專業社工根據案主個別化需求，在社區中推動以家庭照顧者為中心的「5層次守護網絡」。他強調，政府需要與民間共同合作，因地制宜發展更多創新服務，例如「家庭照顧協議」、「互助喘息」、「ESG友善長照職場」等。
從家庭照顧者運動到服務發展 把家庭照顧者找回來
澎湖縣政府社會處身心障礙福利服務組社工督導林嘉駿分享，澎湖縣目前有7處家庭照顧者支持服務據點，業務是全國唯一由縣政府獨立辦理，推動照顧咖啡館、照顧沙龍、家庭照顧者專刊、職場體驗等多項創新服務計畫。顯見在縣府主導下，能快速整合府內長照與身障資源，提高服務可近性，資源網絡綿密，同時融合社區資源，在無形中介入服務，讓照顧者及早做好心理準備和改變觀念，在潛移默化推動倡議工作等優勢，但也面臨工作人員之專業性與資源整合能力得大幅提昇，以因應服務對象需求多元且差異大，增加專業人員工作負荷。
林嘉駿也直言，「規定限縮服務發展」，依共融計畫內容規定據點需有2名社工及服務70名個案，未達者依比例收回補助，偏遠地區涵蓋需求人口數未達設置共融據點標準，就得面臨「降低據點數」或「經費收回」，影響家庭照顧者權益。
台東聖母醫院護理部主任蕭燕菁感慨地說，｢習慣了｣、｢還好啦！｣是高負荷家庭照顧者最常面對壓力的說詞，因此應該思考如何將服務帶進家，讓照顧者感受到真的放鬆。從107年開始，台東聖母醫院透過｢到宅芳療服務｣，為家庭照顧者提供精油及芳療師肩頸按摩舒壓，達到紓壓好眠。經過多年的推動，該措施確實有明顯減低家庭照顧者的壓力，也較能鼓勵照顧者出門參加活動。
「從家庭照顧者運動到服務發展，把家庭照顧者找回來。」國立政治大學社會工作研究所教授、家總常務監事暨學術委員會召集人王增勇直指，目前家庭照顧者支持性服務政策指標「隱藏都會觀點」，建議政府應有前瞻思維和做法，以「在地為基礎的行動」，並以「關係契約」取代現有購買契約模式，促進政府與民間團體長期合作關係，提供行動過程中修正所需的彈性。
重視家庭照顧者權益 專家提見解助共融計畫更全面
台灣是亞洲第1個將家庭照顧者權益入法的國家，104年長期照顧服務法納入「家庭照顧者支持性服務」而後開展。臺北護理健康大學長期照護系教授兼系主任陳正芬坦言，家庭照顧者支持服務據點推動10年，從衛福部社家署老人福利科自104年起推動（長照）家庭照顧者支持服務據點建置計畫業務後，於107年移撥至長期照顧司續辦，108年社會及家庭署身心障礙組亦推動（身障）家庭照顧者支持服務據點建置計畫，至今累計達132處長照家照據點與47處身障家照據點，提供「個案管理、居家照顧技巧指導、照顧技巧訓練課程、喘息服務、支持團體、紓壓活動、心理協談、志工電話關懷」等8大項服務，建構基礎服務，同時部分據點提供創新方案，讓照顧者獲得不同面向的支持和協助。
精神衛生法修法後即將在年底施行，其中第23條修正為「地方主管機關應提供病人家屬心理衛生教育、情緒支持、喘息服務、專線服務及其他支持性服務」，新增家庭照顧者支持服務，保障精神疾病照顧者權利。因應精神疾病特殊性及照顧者的主體性，中華民國康復之友聯盟秘書長張朝翔提出，支持照顧者透過「參與」來發展「能力」，「家連家」的家屬社群與同儕互助，發展精神疾病照顧知識長之同儕互助據點，並以「復元導向」，串聯心理衛生網絡資源。
中華民國智障者家長總會主任林幸君表示，「智障者家長的串連始於捍衛孩子的權益，但往往在長期照顧的習慣和情緒下，需要更多陪伴互助與經驗交流，才能讓家長們獲得共鳴、調適、再出發。」建議共融計畫應確立家照據點功能、定位；合理個案量及工作比重；落實以照顧者為中心，整合長照與身障資源，並分工。共融目標合作需要建立網絡單位間的對話與共識，發展出友善的社區支援體系。
# 首圖來源／中華民國家庭照顧者關懷總會提供
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